电子病历应用水平分级评价.pptx

电子病历系统应用水平分级评价新标准解读321目录国家政策要求及评价流程医院的要求产品功能要求1目录国家政策要求及评价流程政策要求 “五、加强电子病历信息化水平评价 到2019年，辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价3级以上；到2020年，要达到分级评价4级以上，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。”---《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》（国卫办医发【2018】20号）7级和8级医疗安全质量管控、区域医疗信息共享、健康信息全面整合、医疗安全质量提升等电子病历系统应用水平分级评价标准2018版修订原则侧重医疗质量与安全以医疗质量、数据质量、数据共享利用为方向电子病历系统应用水平分级评价标准2018版级别设置2级3级4级5级电子病历系统应用水平分级评价标准2018版级别要求区域健康信息全整合医疗安全质量管控区域共享数据闭环全面决策全院信息共享与决策医院部门间数据交换电子病历系统应用水平分级评价标准2018版要求内容4级：全院信息共享，初级医疗决策支持 局部要求： 通过数据接口方式实现所有系统（如 HIS、LIS 等系统）的数据交换。住院系统具备提供至少 1 项基于基础字典与系统数据关联的检查功能。整体要求： （1）实现病人就医流程信息（包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理）的信息在全院范围内安全共享。 （2）实现药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监测等功能。电子病历系统应用水平分级评价标准2018版要求内容5级：统一数据管理，中级医疗决策支持局部要求： 各部门能够利用全院统一的集成信息和知识库，提供临床诊疗规范、合理用药、临床路径等统一的知识库，为本部门提供集成展示、决策支持的功能。整体要求： （1）全院各系统数据能够按统一的医疗数据管理机制进行信息集成，并提供跨部门集成展示工具。 （2）具有完备的数据采集智能化工具，支持病历、报告等的结构化、智能化书写。 （3）基于集成的病人信息，利用知识库实现决策支持服务，并能够为医疗管理和临床科研工作提供数据挖掘功能。电子病历系统应用水平分级评价报名流程分四个片区，12月初至第二年1月底北京吉林安徽福建河南海南青海新疆内蒙辽宁上海山东江西广西贵州陕西天津山西黑龙江江苏湖北广东四川宁夏河北浙江湖南重庆云南西藏甘肃新疆生产建设兵团电子病历系统应用水平分级评价评审流程2目录医院的要求医院的要求医院主导，厂家辅助 了解与理解标准内容 重点关注基本项的建设自四级以上，专家一定会到现场材料全权交由厂家负责——误区流程与细节医院参与及流程制定功能完善与细节制定制度的执行系统的应用3目录产品功能要求序号系统3级4级5级6级7级8级1HIS★★★★★★2住院EMR★★★★★★3门诊EMR ★★★★★4护理EMR ★★★★★5临床路径 ★★★★6LIS★★★★★★7PACS/RIS（含内镜和超声）★★★★★★8病理管理系统★★★★★★9心电系统★★★★★★10合理用药★★★★★★11处方点评 ★★★★12移动护理 ★★★★13院内集成平台（含CDR） ★★★★14手麻系统★★★★★★15监护系统★★★★★★16电子签名（有可信时间戳） ★★★★17输血管理系统★★★★★★18医技集中预约 ★★★★19医院感染管理系统★★★★★★20传染病控制系统 ★★★★21纸质病历扫描归档系统 ★★★★22病案管理系统★★★★★★23临床知识库系统 ★★★★24单病种管理系统 ★★★★25区域协同 ★★26容灾恢复★★★★★★申请评级客户的产品功能要求——产品构成申请评级客户的产品功能要求——HIS医院信息管理系统（HIS）01：治疗工作站（治疗申请、记录、评估） 02：药品管理（医嘱处方信息、药品准备、药品管理） 申请评级客户的产品功能要求——电子病历电子病历1、结构化门诊电子病历2、结构化住院电子病历3、临床路径系统“具有完备的数据采集智能化工具，支持病历、报告等的结构化、智能化书写。 ---电子病历系统应用水平分级评价5级”申请评级客户的产品功能要求——护理系统护理系统（评级标准中护士部分）护理电子病历（护理记录、计划、评估）申请评级客户的产品功能要求——医学影像影像系统1、PACS系统（标准“检查科室”）2、心电系统（标准“检查科室”）3、病理系统（标准“检查科室”与“检验处理”）申请评级客户的产品功能要求——其他系统其他系统1、手麻系统2、重症监护系统3、纸质病案扫描系统4、医技预约系统5、医院感染管理系统- 谢 谢 -（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。为各医疗机构提供电子病历系