T_CI 031-2023 髋痹病诊疗规范.docxVIP

ICS?11.020 CCS?C00/09 团 体 标 准 T/CI?031—2023 髋痹病诊疗规范 Diagnosis?and?treatment?of?hip?arthralgia?disease 2023-3-13?发布 2023-3-13?实施 中国国际科技促进会 发?布 T/CI?031—2023 髋痹病诊疗规范 1?范围 本文件规定了髋痹病中医系统化诊疗体系的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项、 禁忌和质量控制要求。 本文件适用于髋痹病中西医系统化诊疗体系的技术操作。 2?规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期版本适用 于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T1.1?标准化工作导则第?1?部分：标准的结构和编写 GB/T20001.1?标准编写规则第?1?部分 ZY/T001.1-94?《中医病症诊断疗效标准》 ZY/T001.9-94?《中医骨伤科病症诊断疗效标准》 ISBN:9787117102599?《中医病症诊断疗效标准》 《骨性关节炎诊治指南》（中华医学会，2007） 《骨关节病分类标准》（美国风湿病学会，1995） 《骨关节病诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2005） 《赫尔辛基宣言》 3?标准、术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 髋痹病----多表现为髋关节疼痛不适、活动受限及功能障碍等一类临床症状。髋部疼痛 可为间歇性或持续性疼痛，行走或活动后加重，疼痛性质多为冷痛、酸痛、钝痛，疼痛缠绵， 迁延不愈；病程久者髋关节活动受限、患肢肌肉萎缩、肌力下降，甚者跛行。 4?操作步骤与要求 4.1?诊断标准 中医诊断标准：参照《骨性关节炎诊治指南》（中华医学会，2007?年）、《骨关节病 分类标准》（美国风湿病学会，1995?年）、《骨关节病诊断及治疗指南》（中华医学会风 1 T/CI?031—2023 湿病学分会，2005）及《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），根据髋痹病的病因致 病特点，拟定中医证候诊断标准。 4.1.1?气滞血瘀型 症见：髋部疼痛，部位不移，关节活动受限，腹股沟区压痛，舌暗，或有瘀斑，苔白或 薄黄，脉弦或脉沉涩。 治法：行气活血，化瘀止痛 方药：身痛逐瘀汤加减。 4.1.2?肝肾亏虚型 症见：髋部隐痛，腰膝酸软，行走乏力，（伴或不伴）心烦失眠、口苦咽干、面色潮红， 关节活动受限，腹股沟区压痛，舌红，苔白或黄，脉细数。 治法：补益肝肾，强筋壮骨 方药：独活寄生汤加减。 4.1.3?痰湿痹阻型 症见：髋部酸痛、沉重感，关节活动受限，腹股沟区压痛，舌淡胖，苔白腻或黄腻，脉 滑或濡缓。 治法：健脾燥湿，化痰通络 方药：（导痰汤+桃红四物汤加减） 4.1.4?辨证标准还包括： a?局部情况 包括：疼痛与否、疼痛部位、疼痛程度、疼痛性质、疼痛时间、是否固定、疼痛诱因及 缓解因素；髋部是否有压痛；髋部是否有畸形；下肢是否肿胀及肿胀部位；髋关节是否晨僵 及持续时间；下肢是否有肌肉萎缩。 4.1.5?全身情况 包括：精神状态、语音、寒热、汗、头、面、眼、耳、口、身、饮食、胸胁、脘腹、腰 背、四肢、睡眠、二便、女性情况、男性情况、舌、苔、脉。 4.1.6?西医诊断标准 髋关节及其周围疼痛可见于多种髋关节疾病的早期，如股骨近端骨髓水肿综合征、髋股 撞击综合征、髋关节单纯性滑膜炎、类风湿关节炎、股骨头坏死早期、发育性髋关节发育不 良、强直性脊柱炎早期等。我们诊断标准采用上述各自疾病单一诊断。 4.2?纳入标准 2.1?年龄≥15?岁，≤70?岁； 2.2?符合上述某一疾病西医诊断标准并满足中医诊断标准的患者； 2.3?同意并签署知情同意书者； 2.4?患者接受过同类治疗，应不少于?4?周的洗脱期； 2 T/CI?031—2023 4.3?排除标准 3.1?合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾患者； 3.2?髋部外伤或合并有神经损伤者； 3.3?无法合作者，如合并有精神疾患或不愿合作者； 4.4?治疗方案 4.4.1?中药治疗方案 将患者分为气滞血瘀型、肝肾亏虚型、痰湿痹阻型?3?型，采用口服中药加中药外洗治疗， 治疗周期为?4?周 4.4.2?口服药物治疗 ①气滞血瘀型?口服身痛逐淤汤（秦艽?12g，川芎?12g，桃仁?9g，红花?6g，甘草?6g， 羌活?12g，没药?6g，当归?12g，灵脂?6g(炒)，香附?3g，牛膝?12g，地龙?6g）或恒古骨伤 愈合剂（赛灵药业） ②肝肾亏虚型?口服独活寄生汤（独活?18g，桑寄生?6g，杜仲?9g，牛膝?12g，细辛?3g， 秦艽?9g，茯苓?12g，肉桂心?6g，防风?6g，川芎?6g，党参?12g，甘草?6g，当归?9g，芍药 9g