病理生理肺功能不全.pptxVIP

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2023-05-23 发布于上海
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病理生理肺功能不全.pptx

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病理生理肺功能不全第1页/共33页病理生理学（Pathophysiology）第十六章肺功能不全（Respiratory Insufficiency）2 人民卫生出版社病理生理学第2页/共33页 3呼吸过程的划分外呼吸气体的运输内呼吸肺通气肺换气人民卫生出版病理生理学第3页/共33页 4PiO2 150mmHgO2O2O2PAO2 100PACO2 40PvO2 40mmHgPvCO2 46mmHgPaO2 100mmHgPaCO2 40mmHg换气gas exchange肺通气ventilation外呼吸（externel respiratory）人民卫生出版社病理生理学第4页/共33页 5 PaCO2不高 —— I型呼衰＞50mmHg —II型呼衰问：登山运动员达3000m以上，PaO2＜60mmHg 发生哪型呼衰？外呼吸障碍 → PaO2低于正常＜60mmHg（海平面）一、呼吸衰竭的概念人民卫生出版社病理生理学第5页/共33页 6病因和发病机制人民卫生出版社病理生理学第6页/共33页 71.限制性 restrictive——吸气受限（1）神经、肌肉麻痹（2）胸廓顺应性↓（3）肺顺应性↓（4）胸腔积液，气胸（一）通气障碍（ventilatory disorder）人民卫生出版病理生理学第7页/共33页 82.阻塞性（obstructive）气道阻力增高 → 呼吸困难dyspnea 吸气性呼气性用力呼气 → 小气道闭合人民卫生出版社病理生理学第8页/共33页 9阻塞性通气不足中央性胸外吸气困难胸内呼气困难外周性呼气困难人民卫生出版社病理生理学第9页/共33页 10呼气吸气呼气吸气不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化人民卫生出版社病理生理学第10页/共33页 11肺泡PCO2PO2（kPa）动脉血pH肺泡通气（L/min）7.67.47.2100% 13.375% 10.750% 8.0025% 5.33肺泡PO2氧饱和度pH肺泡PCO2正常人民卫生出版社病理生理学肺泡通气与肺泡PO2、肺泡PCO2、动脉血pH的变化第11页/共33页 12血气变化PACO2 = 0.863×VCO2VAPaCO2为反映肺泡通气最好指标人民卫生出版社病理生理学第12页/共33页 13（二）弥散障碍（diffusion impairment）1.肺泡膜面积减小2.肺泡膜增厚+ 肺血流增快血气变化 PaO2↓ PaCO2不高人民卫生出版社病理生理学第13页/共33页 14PO213.3310.678.005.332.6700.250.500.75 sPCO2( kPa )6.13PvCO2PvO2PaO2PaCO2实线为正常人虚线为肺泡膜增厚患者人民卫生出版社病理生理学血液通过肺泡毛细血管时的血气变化第14页/共33页 15（三）肺泡通气与血流比例失调（Ventilation-perfusion imbalance） ==正常VAQ4L5L 0.8 人民卫生出版社病理生理学第15页/共33页 16 人民卫生出版社病理生理