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讲座妇女儿童营养专题第1页/共37页 2023/5/19妇女、儿童 营养专题第2页/共37页 2023/5/19一。出生缺陷二。营养的误区三。营养的重要性四。缺乏营养孩子出现的症状五。国家强制性干预与政策课程内容第3页/共37页 2023/5/19一。出生缺陷出生缺陷是指孩子出生前，在妈妈肚子里就已经发生的形态结构，生理功能异常或代谢缺陷所致的异常，形态结构异常表现为先天畸形。如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等，生理功能和代谢缺陷常导致先天性智力低下（俗称“呆”、“傻”），聋、哑等异常。第4页/共37页 2023/5/19产生原因遗传因素（最常见的疾病有先天愚型21三体综合症和18三体综合症。）环境因素（包括生物因素、化学因素、物理因素和药物因素等。） 生物因素（是病原体通过胎盘绒毛屏障或子宫颈上行感染胎儿，它们有弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，此外还有水痘、带状疱疹病毒、肝炎病毒和梅毒螺旋体等。） 化学因素（农药如敌敌畏、敌百虫、有机氯、有机汞、苯氧酸类除草剂、二溴氯丙烷、敌枯双等以及铅、镉、汞、锰、铝等重金属和氯乙烯、氯丁乙烯、丙烯晴等高分子化合物等。） 物理因素（辐射可引起染色体畸变而导致胎儿发生畸形。） 药物因（许多抗肿瘤药大多在较低剂量时就对胚胎产生较大的损害。抗菌素类如链霉素、卡那霉素以及大部分抗结核药，激素类和活疫苗等在孕早期及致畸敏感期使用均有致畸危险。）其他因素（如烟酒，大量使用后胎儿发生畸形的危险很大，其特征为发育迟缓、小头畸形、多发性小样畸形等，吸烟可引起流产、早产、先天性心脏病和新生儿低体重等。）第5页/共37页 2023/5/19中国形势严峻预防出生缺陷日　　9月12日是我国“预防出生缺陷日”，中国是新生儿出生缺陷的高发国家，每年大约有20到30万肉眼可见的先天畸形儿出生，先天残疾儿童总数高达80到120万，大约占每年出生人口总数的4%到6%。第6页/共37页 2023/5/19　　中国重点推广出生缺陷三级预防措施，可预防大多数缺陷儿的出生或减轻症状。一级预防　　进行婚前医学检查和孕前保健，包括婚前咨询检查，了解未婚双方的健康状况有无影响下一代生命健康的疾病，需要采取什么相应的预防措施。怀孕前作好充分准备，孕前妇女要选择最佳的生育年龄、预防感染、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒有害物质、避免接触高温环境等，并根据需要增补叶酸、注射疫苗等。禁止近亲婚育。　　具体措施　　1、孕前4至6个月进行孕前检查　　2、避免近亲结婚生育和大龄生育　　3、孕前3个月至孕后3个月补充叶酸可以有效预防神经管畸形的发生　　4、食盐加碘可预防地方性克汀病　　5、孕前3个月接种风疹疫苗　　6、在孕早期及时发现和治疗糖尿病等疾病　　7、远离毒品、戒烟、戒酒·严格控制孕期用药安全　　8、女性应避免接触有害物质预防第7页/共37页 2023/5/19二级预防　　主要是指孕早期保健，包括合理营养、谨慎用药，推广联合产前筛查在早孕期(8—14周)、中早孕期(15—20周)进行，孕妇可在孕12—14周、孕20—22周及32周左右各进行一次B超检查，可有70%—80%的出生缺陷被检测出来。母血生化指标产前筛查对高危的可以检测出60%—70%。产前诊断在孕16—20周进行产前诊断如染色体、基因诊断临床医学诊断等，以便早发现、早诊断，及早采取措施，预防缺陷儿的出生。　　具体措施　　1、孕前遗传咨询和遗传学检查　　2、产前筛查和异常染色体筛查　　3、怀孕16至24周进行超声检查第8页/共37页 2023/5/19三级预防　　是指对新生儿筛查，开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等疾病的筛查诊断和治疗，对缺陷儿童及早诊断，选择最佳的手术矫正时机，以降低缺陷儿给家庭造成的负担。但预防工作的重点是一级和二级预防，即婚前、孕前和孕期干预。　　具体措施　　1、进行新生儿先天性代谢性疾病筛查，进行早期干预　　2、对新生儿进行听力筛查，早期发现、预防和减轻听力残疾的程　　3、开展儿童系统保健，即通过规范体检及早发现畸形缺陷争取适时进行手术治疗第9页/共37页 2023/5/1923种出生缺陷疾病无脑畸形开放性脊柱裂脑膨出脑积水单发唇裂腭裂唇裂合并腭裂小耳食道闭锁或狭窄直肠肛门闭锁或狭窄 先天性隔疝腹裂 先心病脐膨出 并指（趾）膀胱外翻