精通脑出血的学习教案.pptxVIP

精通脑出血的学习教案第1页/共17页第2页/共17页一、概 述起病急、病情重、病死率高1多在慢性动脉病变的基础上发生2高血压脑出血直接来自较大的脑底动脉3多数发生在大脑半球内4第3页/共17页二、临床表现出血的原发动脉血肿扩展的方向临床表现相关因素 脑实质破坏的程度是否破入脑室 出血量第4页/共17页临床表现 发病期与出血的部位、速度、出血量有关。起病急骤，常在数分钟或数小时内病情即可发展到高峰，也可在数分钟内陷入昏迷 前驱期一般病前无预感，少数患者在出血前数小时可有头晕、头痛等第5页/共17页脑室出血 壳核-内囊出血 出 血 部 位 丘脑出血 原发性脑干出血小脑出血 脑叶出血 第6页/共17页1. 壳核-内囊出血 最常见，约占脑出血的60%出血病灶对侧常出现偏瘫、偏身感觉障碍与偏盲等的 “三偏综合征”第7页/共17页 2．小脑出血 3．脑干出血 4．脑室出血第8页/共17页患者年龄多在40～60岁以上，既往有高血压及动脉硬化史123三、诊断要点发病前数小时甚至数天有剧烈头疼、头晕或一侧肢体麻木、拖行或无力；多在情绪激动或体力劳动中发病起病突然，发病后出现头痛、恶心、呕吐，半数患者有意识障碍或出现抽搐、尿失禁第9页/共17页可有明显定位体征，如偏瘫、脑膜刺激征4发病后血压明显升高；早期呼吸深而慢、带鼾声；脉博慢而有力。5CT扫描及MRI可见高密度出血灶，脑脊液可呈血性6第10页/共17页四、鉴别诊断第11页/共17页短暂性脑缺血发作（TIA）50岁以上的中老年人，常有高血压、糖尿病、高脂血症、脑动脉硬化等病史。突然起病，一过性失明、失语，偏瘫、眩晕、共济失调等。发作时间短，一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不留神经功能缺损症状，影像学检查无责任病灶。第12页/共17页五、急救处理 急救处理 及时清除口腔呼吸道分泌物 必要时气管切开人工通气 第13页/共17页处理原则就地抢救，避免长途搬运和过多搬运。12取半坐卧位）头部抬高30度维持生命指征维持生命指征34止血和防止再出血；减轻和控制脑水肿预防和治疗各种并发症5第14页/共17页特殊治疗急性期血压的处理控制脑水肿、降低颅内压特殊治疗 止血药物的应用脑保护剂与低温疗法第15页/共17页微创置管引流术第16页/共17页开颅血肿清除术第17页/共17页感谢观看！