经桡动脉的学习课件.pptxVIP

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经桡动脉的学习课件第1页/共23页 2023/5/192经桡动脉径路冠状动脉造影 阜第2页/共23页 2023/5/193经桡动脉径路CAG的历史1929 Allen — Allen’s试验1992 Fuhrman — 改良的Allen’s试验1989 Campeau L —经桡动脉径路冠状动脉造影 ? Cathet Cardiovasc Diagn.1989; 16:3-7.第3页/共23页 2023/5/194经桡动脉冠脉介入治疗(TRI)的历史1992.08.14.Ferdinand Kiemeneij —第1例TRI ? ADIC of OLVG Hospital Amsterdam 1993.Kiemeneij F,Laarman GJ —经桡动脉径路植入冠脉内支架 ? Cathet Cardiovasc Diagn 1993;30:173 第4页/共23页 2023/5/195经桡动脉冠脉介入治疗(TRI)的历史1997.Wu CJ等(台湾) —中国人经桡动脉冠脉造影及介入治疗 ? Cathet Cardiovasc Diag 1997;40:159-1631999.Saito等; 2001.Saito等 —日本人经桡动脉冠脉介入治疗 ? Catheter Cardiovasc Interv 1999;46:37-41 ? Catheter Cardiovasc Interv 2001;53:269-70第5页/共23页 2023/5/196经桡动脉造影的优点卧床时间短:痛苦少精神负担小:桡动脉穿刺点远离躯干 恐惧感小出血性并发症少1根导管可左右冠脉插管: 费用低、节省时间、减少X光照射 第6页/共23页 2023/5/197选择经桡动脉径路的理由患者舒适:痛苦少,不卧床护理方便:即刻拔管,轮椅搬运穿刺点距心脏距离与股动脉相近 —使用器械与股动脉径路相同桡动脉周围无软组织 —血肿、假性动脉瘤发生率低第7页/共23页 2023/5/198选择经桡动脉径路的理由桡动脉周围无神经 —无神经损伤穿刺部位不在关节弯曲处 —易于压迫止血,止血时关节可屈伸手掌由桡、尺动脉双重供血 —缺血性并发症少第8页/共23页 2023/5/199RTI与经肱动脉径路的比较出血性并发症 —经肱动脉径路:关节弯曲部 ↓ 血肿、假性动脉瘤 —经桡动脉径路: 动脉径细,肌肉少,非关节弯曲部 ↓ 压迫止血简单,不易形成大血肿第9页/共23页 2023/5/1910TRI与经肱动脉径路的比较神经损伤: —经肱动脉径路 正中神经邻近肱动脉 ↓ 穿刺针损伤,血肿压迫 —经桡动脉径路 距离神经远,无神经损伤 第10页/共23页 2023/5/1911TRI与经肱动脉径路的比较术者放射线受线量 —经肱动脉径路:受照射量较大 —经桡动脉径路:受照射量较小 —经股动脉径路:受照射量较小第11页/共23页 2023/5/1912经桡动脉径路的缺点较大直径导管使用受限:6-7F以下 导管直径过大→内膜损伤→桡动脉闭塞使用器械种类和尺寸受限: ? 使用可能—PTCA球囊、支架 、切割球囊 冠脉超声、内窥镜、压力导丝 激光导管、对吻球囊技术 ? 使用受限—放射治疗、旋切、旋磨第12页/共23页 2023/5/1913经桡动脉径路的缺点穿刺要求一定熟练程度导管选择与操作需要技巧和经验Allen试验:桡动脉容易痉挛: —穿刺失败 —内膜损伤→桡动脉闭塞 —造影失败 CABG桡动脉桥、血液透析:慎用第13页/共23页 2023/5/1914桡动脉CAG的操作体位:平卧位,右手平伸外展20°消毒:手掌至肘上1/3局麻:1%利多卡因1~2ml穿刺:21-22G穿刺针— 改良Seldinger穿刺法 — 套管针鞘管:直径— 4~6F 长度—11~16cm导丝:直径—0.021″~0.025″

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