护理PDCA案例课件.pptVIP

a a a a s a 2019.12 病区 降低患者胸腹腔导管滑脱发生率的PDCA管理 P-问题背景 2019.1-2019.6 科室共置管180例，发生导管滑脱的6例，导管滑脱发生率为3.3%。导管滑脱给患者带来了再次置管的痛苦，增加了经济负担，延长了住院时间，增加了院内感染的机会，降低了患者满意度，严重的可影响患者的生存质量及生命健康。 P-现状把握 月份 住院患者 人数 胸腔导管例数 腹腔导管例数 胸腹腔导管总例数 导管滑脱例数 导管滑脱发生率 1 128 15 10 25 胸腔置管 1例 4% 2 100 10 8 18 腹腔置管 1例 2.8% 3 140 15 18 33 腹腔置管 1例 3.0% 4 132 20 18 38 胸腔置管 1例 2.6% 5 135 15 15 30 胸腔置管 1例 3.3% 6 140 18 18 36 腹腔置管 1例 2.8% 总计 775 93 87 180 6 3.3% P-目标值设定 目标值=现况值-现况值×改善重点×小组能力 =3.3%-3.3%×95%×70% =1.1% P-项目小组 组员 职称 职务 主管护师 组长 主管护师 副组长 主管护师 组员 主管护师 组员 护师 组员 护师 组员 护师 组员 护士 组员 P-原因分析 患者 护士 医生 意识障碍 难以忍受，自行拔管 知识缺乏，不合作 腹压高 换药不及时 评估不到位 管路护理知识缺乏 宣教不到位 巡视不到位 人员不足 导管数量多 人 料 敷料固定效果差 导管细，硬度高 法 固定方法不恰当 宣教内容缺乏个性化 导管风险评估不全面 缺乏导管风险管理制度及培训 未检查导管滑脱预防措施落实情况 机 P-要因选定 编号 原因 评分 备注 1 固定方法不恰当 48 2 评估不到位 46 3 宣教不到位 45 4 导管风险评估不全面 42 5 难以忍受，自行拔管 38 6 宣教内容缺乏个性化 30 7 巡视不到位 25 8 换药不及时 20 9 管路护理知识缺乏 18 10 未检查预防导管滑脱落实情况 15 11 导管数量多 12 12 人员不足 10 共10人参与投票，采用头脑风暴法，分数最高5分，一般3分，差1分，逐条评分，分数最前6位为要因。 P-真因分析 真因 频次 累计频率 固定方法不恰当 26 26% 评估不到位 16 42% 宣教不到位 10 52% 导管风险评估不全面 10 62% 难以忍受，自行拔管 9 71% 宣教内容缺乏个性化 8 79% 巡视不到位 7 86% 换药不及时 6 92% 人员不足 5 97% 其他 3 100% P-指标设定计划表 真因 对策 负责人 开始时间 完成时间 固定方法不恰当 更换敷料黏贴方式，更换固定方式 2019.7 2019.12 评估不到位 完善非计划拔管评估及护理措施落实 2019.7 2019.12 宣教不到位 制定标准化宣教资料及流程 2019.7 2019.12 导管风险评估不全面 加强导管风险评估学习及培训 2019.7 2019.12 宣教内容缺乏个性化 宣教资料多样化，通俗化 2019.7 2019.12 D-实施 非计划性拔管风险护理评估表 D-实施 更换固定敷料 D-实施 更换导管固定方式 a a a a a a a a a a a a a a a a a a s a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a s a a a a a a a a a a a a a a a a a s a