胃肠疾病临床思维训练试题与答案.pdf

胃肠疾病临床思维训练试题 一、选择题 1. 剖腹探查时，不正确的处理是 [单选题] * A.首先探查肝脾等实质性器官 B.确定有脾破裂时应优先予以处理 C.脾破裂时通常采用脾切除术 D.确定有结肠破裂时一般采用切除吻合术* E.如同时有结肠和小肠破裂时优先处理结肠破裂 2. 胃窦部肿块型胃癌约 6×4cm 大小，已累及浆膜层，CT 检查左肝外叶亦有 3cm 大小转移灶，胰腺 正常。该病人的治疗应选择 [单选题] * A.已无法手术，行全身化学疗法 B.根治性胃大部切除术 C.根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术 D.根治性胃大部切除十左肝外叶切除术* E.胃空肠吻合术 3. 男性，60 岁，2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近 4 年来常有饭前 上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏 120 次分，血压 150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛， 但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×109L，中性 88％。右下 腹穿刺抽得黄色混浊液 2ml ，镜检：脓细胞（＋＋）高倍镜。最可能的诊断是: [单选题] * A 胃十二指肠溃疡穿孔 B 阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎* C 急性胰腺炎 D 绞窄性肠梗阻 E 伤寒肠穿孔 4. 上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140 次/分，血压 60/40mmHg ，全腹轻 度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为 [单选题] * A 胃破裂 B 十二指肠破裂 C 肝脾破裂* D 严重的腹壁软组织损伤 E 腹膜后血肿 5. 女,55 岁，腹痛 3 天,伴恶心呕吐,不排便。体查；左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动、腹部透视 见腹部胀气，数个液平段。诊断应考虑 [单选题] * A.肠套叠 B.直疝嵌顿 C.斜疝嵌顿 D.肠扭转 E.嵌顿性股疝* 6. 在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是 [单选题] * A.Ferguson 修补术* B.Bassini 修补术 C.Halsted 修补术 D.MCVay修补术 E.疝成形术 7. 男性,35 岁,20 分钟前自 10 高处失足坠落。体格检查神志模糊,脉搏 110 次/分、弱,血压 9/6kPa, 腹部膨隆,左季肋区皮肤擦伤,四肢无明显骨折症,拟诊为腹部闭合性损伤收住入院 ,此时最恰当的治疗是 [单 选题] * A.全面体检,以了解伤情 B.有重点的做辅助检查,以明确诊断 C.诊断性腹腔穿刺 D.胸部 X 线摄片 E.首先补充血容量,纠正休克。同时尽早明确诊断* 8. 在腹部闭合性损伤的病例中,疑有腹内出血时,最常用的处理方法是 [单选题] * A.经直肠穿刺抽吸 B.在腹正中全一小切口放入导管抽吸,若抽不出任何东西时,注入 100ml 空气,再摄腹部 X 线平片 C.行腹腔镜检查 D.于下腹部自脐与髂前上棘连线的中外 1/3 交界* 9. 胃癌可以发生在胃的任何部位，但也有其好发部位，下面哪一项描述是正确的? [单选题] * A. 最多见于胃窦，其次为贲门，再其次为胃小弯 B. 最多见于胃窦，其次为胃小弯，再其次为贲门* C. 最多见于胃小弯，其次为胃窦，再其次为贲门 D. 最多见于胃小弯，其次为贲门，再其次为胃窦 E. 最多见于贲门，其次为胃窦，再其次为胃小弯 10. 患者，男，56 岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然腹痛，同时呈持续性并阵发加剧伴恶 心，呕吐，无寒战，发热 3 小时入院，查：急性病容，血压 110/80mmH ，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧 张不明显，无移动性浊音，肠鸣音 6 次分，无气过水声。血常规 WBC 为 9.0×109／L ，该患者可能的诊断 是: [单选题] * A 急性机械性肠梗阻 B 急性胃肠炎 C 急性胰腺炎 D 急性肠系膜上动脉栓塞* E 肠扭转 11. Krukenber 瘤是指 [单选题] *