浅谈食管癌及其手术配合.pptxVIP

第1页/共15页浅谈食管癌及其手术配合第2页/共15页食管的解剖生理组织结构（由内向外） 粘膜层：位于最内层，有7～10条纵行的粘膜皱襞 粘膜下层：移行层，疏松结缔组织 肌层：内层为环形肌，外层为纵行肌 外膜：一层疏松结缔组织，无浆膜。 富有血管、淋巴管及神经组织。第3页/共15页食管的解剖生理 食管的血供1.动脉：多源性、多段性、多支性 可分为4区2.静脉：与动脉伴行颈段食管动脉胸部上段动脉胸部下段动脉腹段食管动脉第4页/共15页第5页/共15页第6页/共15页食管的解剖生理食管的神经支配 来自迷走神经及交感神经，并形成食管神经丛。 第7页/共15页 注： 为1站 为2站 为3站第8页/共15页第9页/共15页 分型 组织学分型镜下侵犯的深度组织病理学 浅表型：原发肿瘤局限在粘膜或粘膜下层浸润型：侵出粘膜下层的肿瘤上皮类肿瘤：鳞状上皮癌（我国最常见）、 腺癌、未分化癌、类癌非上皮类肿瘤：食管肉瘤、淋巴瘤其他恶性肿瘤：癌肉瘤、黑色素瘤类瘤样病变：不典型增生第10页/共15页 生长方式 1.局部浸润：浅表扩散 壁内扩散：主要的局部浸润方式 侵犯周围组织 、器官 食管壁内转移：见于晚期 2.淋巴转移：多见。最常见的是胸内LN转移 贲门最常见腹部转移 3.血运转移：肝转移多见 4.腹膜腔种植：见于晚期 第11页/共15页 诊断细胞学检查或普查胸部X线拍片检查食管X线钡餐造影检查：中晚期首选胸部CT内镜：通过活检与刷片细胞学检查可确诊核磁共振（MRI）第12页/共15页 外科治疗手术方式根据手术切除范围 扩大整块切除 标准食管切除术 再通重建（短路）术依据手术效果 根治性切除术 治疗性切除术 姑息性手术第13页/共15页配合体会2.巡回护士?建立通畅有效的静脉通路?体位---保证病人的安全、舒适 上举的左上肢的高度、 角度，固定好肘部。 保护腋下臂丛神经，使用压疮贴保护皮肤的完整性 头垫的放置合适，手术过程中及时擦干口腔、鼻腔的分泌物。?及时调整电刀大小：进胸前、进胸后游离食管时及 游离胃网膜时需不同大小。?及时外拉、内送胃管、营养管并妥善固定第14页/共15页谢谢大家！！第15页/共15页感谢观看！