椎管肿瘤脊柱损伤血管畸形.pptxVIP

椎管肿瘤脊柱损伤血管畸形; 椎管内肿瘤的发病率约为0.9—2.5/10万，占神经系统肿瘤的15%。 按部位分为 ;椎管内占位示意图;（一）髓内肿瘤 Intramedullary toumors ; 包括;其中以胶质瘤最常见，占髓内肿瘤的95%； 胶质瘤中以室管膜瘤多见，占2/3，星形细胞瘤占1/3。二者在影像学上较难区分，因此一并叙述。;大体病理 ;临床 ;CT 表现：;髓内星形细胞瘤;MRI 表现：;室管膜瘤;星形细胞瘤Ⅰ级;诊断与鉴别 ;室管膜瘤（粘液乳头型）;（二） 髓外硬膜下肿瘤 Intradural extramedullary tumors ;神经鞘瘤 Neurinoma ;70%-75%位于硬膜下； 15%硬膜外； 15%呈哑铃状； 1%为髓内； 好发于中年； 女男。 ;临床与病理 ;包膜完整，表面光滑，与脊髓分界清楚； 易囊变，但钙化和出血少； 以根性疼痛为典型症状； 沿椎间生长者呈哑铃状。;X线平片 ：;第22页/共61页;CT表现： ;第24页/共61页;MRI表现： ;神经鞘瘤（MRI平扫）;神经鞘瘤（MRI增强）;脊膜瘤 Spinalcord meningioma ;临床与病理 ;好发年龄较神经瘤晚； 肿瘤生长缓慢； 病程较长； 有脊髓受压症。;CT表现： ;第32页/共61页;MRI 表现：;第34页/共61页;诊断与鉴别诊断 ;（三）髓外硬膜外肿瘤 Extradural extramedullary tumors ;CT表现： ;腰椎管内转移瘤;MRI 表现：;转移瘤;海绵状血管瘤;诊断与鉴别诊断 ;二、脊髓外伤 ;临床与病理 ;影像学表现 ;第46页/共61页;主要显示骨折、小关节损伤、椎管内血肿。 CTM，对神经根撕脱及脊髓横断较好。 ;第48页/共61页;第49页/共61页;可清楚显示脊髓损伤的程度、部位、范围、有无合并出血等。 一般呈长T1、长T2信号，可不均匀。 还可见韧带损伤及轻微的骨损伤如骨挫伤。 为首选检查手段。 ;第51页/共61页;第52页/共61页;第53页/共61页;三、 椎管内血管畸形 ;临床与病理;可见钙化灶。 增强可见异常扩张强化血管影。 ;异常血管流空及强化，直接显示，最佳方法。 ;第58页/共61页;第59页/共61页;第60页/共61页;感谢观看！