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心律学新进展心肺复苏第1页/共30页 心律学新进展第2页/共30页 心肺复苏新理念2010第3页/共30页 前言前次（2005）心肺复苏指南距今已5年，5年来出现了新情况：猝死呈现全球性升高趋势心肺复苏的成功率差异性明显AED已加入心肺复苏的救治中部分循证医学的结果与前截然不同迫切需要新的指南第4页/共30页 心脏骤停 现分为三期：心电期：此期多有室颤，早期除颤高度有效循环期：持续4~10min，需高质量心肺复苏（CPR） 增加血液循环，改善心脑氧合和预后代谢期：10min后开始，疗效差， 长时间缺血引起代谢异常心肺复苏新理念2010第5页/共30页 心脏骤停 现分为三期：心电期：此期多有室颤，早期除颤高度有效循环期：持续4~10min，需高质量心肺复苏（CPR） 增加血液循环，改善心脑氧合和预后代谢期：10min后开始，疗效差， 长时间缺血引起代谢异常心肺复苏新理念2010技术关键：早期除颤有效按压第6页/共30页 心肺复苏 ABC→CAB第7页/共30页 心肺复苏(CPR): A-B-C 更改为 C-A-B2005年A：开放气道B：人工呼吸（2次）C：胸外按压2010年C：首先胸外按压A：开放气道B：人工呼吸（2次）心肺复苏新理念2010心肺复苏 ABC→CAB第8页/共30页 心肺复苏(CPR): A-B-C 更改为 C-A-B2005年A：开放气道B：人工呼吸（2次）C：胸外按压2010年C：首先胸外按压A：开放气道B：人工呼吸（2次）心肺复苏新理念2010按压气道呼吸心肺复苏 ABC→CAB第9页/共30页 心肺复苏(CPR): A-B-C 更改为 C-A-B2005年A：开放气道B：人工呼吸（2次）C：胸外按压2010年C：首先胸外按压A：开放气道B：人工呼吸（2次）心肺复苏新理念2010按压气道呼吸CAB心肺复苏 ABC→CAB第10页/共30页 胸外按压（C）要点：按压频率：≥100bpm按压幅度：≥5cm(儿童1/3)按 压 后：胸廓回弹每人时间：2 min交换间隔：10s按压/通气：30:2 （呼吸时间：约1s）心肺复苏 ABC→CAB第11页/共30页 心肺复苏心肺复苏 ABC→CAB第12页/共30页 仰头提颏法 开放气道(A)：两种方法心肺复苏 ABC→CAB第13页/共30页 仰头提颏法托举下颌法（疑有外伤） 开放气道(A)：两种方法心肺复苏 ABC→CAB第14页/共30页 仰头提颏法托举下颌法（疑有外伤） 开放气道(A)： 提高气道通畅心肺复苏 ABC→CAB第15页/共30页 2023/5/10——多按压，少通气按压:通气 == 30:2通气时间：每次约1s潮气量：足够（500cc）高级气道通气：1次/6-8s 与胸外按压不同步监测CO2分压波形：评估按压质量 人工通气(B)团队施救心肺复苏 ABC→CAB第16页/共30页 2023/5/10——多按压，少通气按压:通气 == 30:2通气时间：每次约1s潮气量：足够（500cc）高级气道通气：1次/6-8s 与胸外按压不同步监测CO2分压波形：评估按压质量 人工通气(B)团队施救单人施救心肺复苏 ABC→CAB第17页/共30页 监测CO2分压波形：评估按压质量自主呼吸出现插管前插管后CPR插管后CPR12.5mmHg25mmHg40mmHg心肺复苏 ABC→CAB第18页/共30页 监测CO2分压波形：评估按压质量自主呼吸出现插管前插管后CPR插管后CPR12.5mmHg25mmHg40mmHg心肺复苏 ABC→CAB第19页/共30页 胸前捶击暂无除颤器证实室速（包括无脉性）不应延误心肺复苏和电击心肺复苏 ABC→CAB要点： 正中线、胸骨下1/3 垂直距胸壁20cm 用力、1次第20页/共30页 急救成人生存链:加强及四步变五步第21页/共30页 早期识别与呼叫+2010（新） 取消：看、听和感觉呼吸（2005） 变为：反应：无 呼吸：无或不正常 脉搏：10s（仅限医务人员）急救成人生存链:加强及四步变五步第22页/共30页 早期识别与呼叫+2010（新） 取消：看、听和感觉呼吸（2005） 变为：反应：无 呼吸：无或不正常 脉搏：10s（仅限医务人员）急救成人生存链:加强及四步变五步寻找AED，启动急救系统第23页/共30页 早期识别与呼叫早期CPR+ 按压速率：≥ 100 bpm 按压幅度：≥5cm 胸部回弹 减少中断 避免过度通气急救成人生存链:加强及四步变五步第24页/共30