病理学课件心血管系统.pptxVIP

病理学课件心血管系统;总论 各论;动脉粥样硬化 高血压病 风湿病 感染性心内膜炎 ;动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS); ;易患心脏病的人共同行为模式---A型行为模式;发病机制 pathogenesis;第8页/共154页;2.病理变化morphology;第10页/共154页;第11页/共154页;纤维斑块（Fibrous plaque） 肉眼:灰黄、瓷白、不规则隆起 镜下:纤维帽, 脂质, 泡沫细胞;;粥样斑块Atheromatous plaque  (粥瘤atheroma);;;第17页/共154页;第18页/共154页;第19页/共154页;; 继发病变;第22页/共154页;第23页/共154页;第24页/共154页;;;; 继发病变; 3.主要动脉的病变 Atherosclerosis of the important organs 主动脉 Aorta: abdominal aorta 冠状动脉 Coronary arteries 脑动脉 Arteries of the brain 其它 The others;脑动脉硬化致脑萎缩;第31页/共154页;冠心病 Coronary heart disease (C H D) 定义Definition 因冠状动脉狭窄所至冠状动脉供 血不足引起的心肌功能障碍和/ 或器质性病变，又称缺血性心肌 病（IHD）脏病; 病因Causes 冠状动脉粥样硬化症（95-99%） 好发部位：左前降支、右主干、左旋支、 左主干、后降支 病变特点： A 左右，大小，近远，分支开口处重 B 节段分布，新月形斑块，血管心壁侧， 管腔偏心性狭窄;按管腔狭窄的程度分级;第35页/共154页;;正常冠状动脉 ;;;第40页/共154页;;;冠状动脉阻塞; 冠心病分类Classification 1. 心绞痛angina pectoris (AP) 冠状动脉供血不足和/或心肌耗氧量骤增致使心肌急性、暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合症。表现：胸骨后疼痛感,可放射至左肩和左臂。 ;诱因 Precipitating factors Exertion, emotion, pain, cold weather, cigarette smoking, heavy meals;; 心绞痛类型Classification 稳定型心绞痛Stable (exerting ) AP 不稳定型心绞痛Instable (exerting) AP 变异型心绞痛 (Spontaneous) variant AP;2. 心肌梗死;病因与发病机制;2.好发部位和范围;3.类型;4.病理变化;;;心肌梗死myocardial infraction;第56页/共154页;第57页/共154页;第58页/共154页;5.生化改变; 合并症 （Complications）;;;;Tamponade in pericardium ;第65页/共154页;Myocardial infarction with mural thrombosis ; 合并症Complications 心脏破裂Rupture of the heart 3%-13% 4-7天多见 室壁瘤Ventricular aneurysm 10%-38% 愈合期多见 附壁血栓Thrombosis ●急性心包炎Acute pericarditis 15% 2-4天 临床并发症Clinical complication 心律失常75%-95%,休克10%-20%,左心衰60%;3. 心肌纤维化; Myocardial fibrosis;4. 冠状动脉性猝死;第一部分思考题; 高血压病 （Hypertension）;高血压分类;高血压水平（WHO/ISH 1999）;一.病因与发病机制;第76页/共154页;(一)良性高血压病;第78页/共154页;第79页/共154页;第80页/共154页;3.内脏病变期（三期）;第82页/共154页;;;第85页/共154页;;;2）肾脏;;2）肾脏;第91页/共154页;第92页/共154页;第93页/共154页;第94页/共154页;;第96页/共154页;;第98页/共154页;第99页/共154页;第100页/共154页;第101页/共154页;2）肾脏;3）脑;侧 脑 室 出 血;第105页/共154页;4）视网膜;第二部分思考题;风湿病Rheumatism;