临床治疗技术—穿刺技术（兽医临床诊疗技术）.pptx

模块4 常用临床治疗技术 ;;脐至耻骨前缘的连线中央，白线两侧。; 操作方法 1. 采取站立保定,术部剪毛消毒。 2. 术者左手固定穿刺部位的皮肤并稍向一侧移动皮肤,右 手控制套管针(或针头)的深度,垂直刺入腹壁l～2cm,待抵抗感消失时，表示已穿过腹壁层,即可回抽注射器，抽出腹水放入备好的试管中送检。如需要大量放液,可接一橡皮管,将腹水引入容器，以备定量和检查。 3. 放液后拔出穿刺针，无菌棉球压迫片刻，覆盖无菌纱布，胶布固定。 4. 洗涤腹腔时，在肷窝或两侧后腹部。右手持针头垂直刺入腹腔，连接输液瓶或注射器，注入药液，再由穿刺部排出，如此反复冲洗2～3次。;1.腹腔穿刺的定位线;2.穿透皮肤后稍移开皮肤;4.拔除针芯;1.刺入深度不宜过深，以防刺伤肠管。穿刺位置应准确，要保定确实。 2. 抽、放腹水引流不畅时，可将穿刺针稍做移动或稍变动体位,抽、放液体不可过快、过多。 3. 穿刺过程中应注意动物的反应，观察呼吸、脉搏和黏膜颜色的变化，有特殊变化者，停止操作，然后再进行适当处理。;犬右(左)侧第7肋间，与肩关节水平线交点下方2～3cm处，胸外静脉上方约2cm处。;操作方法 1.站立保定，术部剪毛消毒。 2.术者右手持套管针，用手指控制穿刺深度，在靠近肋骨前缘垂直刺入3～5cm。穿刺肋间肌时有阻力感,当阻力消失而感空虚时，表明已刺入胸腔内。 3.套管针刺入胸腔后，左手把持套管，右手拔去内针，即可流出积液或血液,也可用带有长针头的注射器直接抽取。 4.需要洗涤胸腔时，可将装有清洗液的输液瓶乳胶管或输液器连接在套管口上(或注射针),高举输液瓶，药液即可流入胸腔，然后将其放出。如此反复冲洗 2～3 次，最后注入治疗性药物。 5.操作完毕,插入内针,拔出套管针(或针头),使局部皮肤复位，术部涂碘酊，用碘仿火棉胶封闭穿刺孔。;左侧5～ 7肋间除毛,消毒皮肤稍向前移后进行胸腔穿刺;1.穿刺或排液过程中，应注意无菌操作并防止空气进入胸腔。 2.排出积液和注入洗涤剂时应缓慢进行，同时注意观察病犬猫有无异常表现。 3.穿刺时须注意并防止损伤肋间血管与神经。 4.套管针刺入时,应以手指控制套管针的刺入??度，以防过深刺伤心、肺。 5.穿刺过程中遇有出血时，应充分止血，改变位置再行穿刺。 6.需进行药物治疗时，可在抽液完毕后，将药物经穿刺针注入。;犬的穿刺部位在胸腔左侧、胸廓下1/3与中1/3交界处的水平线与第4肋间的交点。 ;操作方法 1.局部皮肤消毒，术者及助手均戴无菌手套，铺洞巾。必要时可用2%利多卡因做局部麻醉。 2.术者持针，助手以止血钳夹持与其连接的导液橡皮管。在心尖部进针时，左手将术部皮肤稍向前移动，右手持针沿肋骨前缘垂直刺入2～4cm，使针自下而上，向脊柱方向缓慢刺入。待针尖抵抗感突然消失时，表示针已穿过心包壁层，同时可感到心脏搏动，此时应把针退出少许。 3.助手立即用止血钳夹住针体固定其深度，术者将注射器接于橡皮管上，然后放松橡皮管上的止血钳。缓慢抽吸，记录液量，留少许标本送检。 4.术毕拔出针后，盖消毒纱布，压迫数分钟，用胶布固定。;1.操作要认真细致，杜绝粗暴，否则易造成动物死亡。 2.必要时可进行全身麻醉，确保安全。 3.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小和穿刺部位，以免划伤心脏。另外，在超声显像指导下进行穿刺抽液更为准确安全。 4.进针时，穿刺速度要缓慢，应仔细体会针尖刺入感觉，穿刺针尖不可过锐，穿刺不可过深，以防损伤心肌。 5.为防止发生气胸，抽液注药前后应将附在针上的胶管折叠压紧，闭合管腔；或在取下空针前夹闭橡皮管，以放空气进入。 6.如抽出液体为血色，应立即停止抽吸，同时助手应注意观察脉搏的变化。发现异常及时处理。;颈椎穿刺在后头骨与第1颈椎或第1、第颈椎之间的脊上孔。腰椎穿刺在腰荐十字部，最后腰椎棘突与第1荐椎棘突之间的凹陷处。;操作方法 1.大型宠物站立保定，确实保定后躯，防止跳动；小型宠物横卧保定，并使其腰部稍向腹侧弯曲。颈椎穿刺时，应尽量使其头部向前下方屈曲，以充分暴露术部。 2.术部剪毛、消毒后，用拇指和中指握定针头，食指压定在针尾上，对准术部，按垂直方向缓缓刺入，待针穿通棘间韧带及硬膜进入脊髓腔时，手感阻力突然消失(如同穿透牛皮纸样的感觉)，拔出针芯，脑脊液流出。 3.穿刺完毕，插入针芯并用酒精棉压住穿刺孔周围的皮肤，然后拔出穿刺针，术部涂以碘酊。 ;1.确实保定动物。穿刺过程中，如遇动物骚动不安时，应暂缓进针。 2.操作中所用器械均要经过严格消毒，以免感染。 3.穿刺不宜过深并切忌捻转穿刺针，以免损伤脊髓组织。 4.对颅内压增高的病畜，排液速度不宜过快，排液量不宜过多，以免因椎管内压力骤减而发生脑疝。; 在后腹部耻骨前缘，触摸膨胀及