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浅谈脉学的教案第1页/共45页 第2页/共45页 康诚之云 南 四 大 名 医第3页/共45页 第4页/共45页 第5页/共45页 小胖姑娘，你的脉咋样？第6页/共45页 中国看病老传统！第7页/共45页 濒湖脉学李时珍明代人 字东璧 号濒湖 一五一八年 生于湖北 撰写：《本草纲目》， 《濒湖脉学》 第8页/共45页 李时珍研究药学，重视临床实践。长期上山采药，深入民间，走遍大江南北，收集大量民间单方，同时参考历代医药及有关书籍八百余种，对药物进行鉴别考证，系统地整理了我国16世纪以前丰富的医药学遗产，经二十七年（1578年）著成《本草纲目》。共收载历代诸家本草所载药物一千八百九十二种。是我国药物学的宝贵遗产，对后世药物学的发展作出重大贡献。 第9页/共45页 第10页/共45页 第11页/共45页 部位诊法初持脉时，令仰其掌，掌后裔骨，是谓关上。 关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。 心肝居左，肺脾居右，肾与命门，居两尺部。 脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻。 又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踝。 左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。 第12页/共45页 第13页/共45页 辨脉提纲四时五脏及平脉之变春弦夏洪，秋毛冬石，四季和缓，谓之平脉。太过实强，病生于外，不及虚弱，病生于内。浮为心肺沉肝肾，脾胃中州浮沉间心脉浮大散，肺脉浮涩短，肝脉沉弦长，肾脉沉实濡，脾胃属土，脉和缓依纲辨脉濒湖脉学四大类：浮沉迟数调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之则 男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至现在认为：宽度，力量，节律、上下，长短第14页/共45页 第15页/共45页 浮脉： 举之有余，按之不足。《脉经》。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂。轻泛貌。如循榆夹《素问》。【主病诗】 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚。　　第16页/共45页 沉脉： 重手按至筋骨乃得。《脉经》。如石投水。必极其底。【主病诗】　沉潜水畜阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。　　第17页/共45页 一息三至。去来极慢。【主病诗】　　迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。　迟脉：第18页/共45页 一息六至。脉流薄疾。【主病诗】　　数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。　　数脉：第19页/共45页 滑脉： 往来前却，流利展转。替替然如珠之应指【主病诗】　　滑脉为阳元气衰，痰生百病食生炎，上为吐逆下畜血，女脉调时定有胎。　　滑主痰饮。 第20页/共45页 涩脉：细而迟。往来难。如轻刀刮竹。【主病诗】　　涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。　　　　　第21页/共45页 虚脉： 按之无力。隐指豁豁然空《脉经》。【主病诗】　　脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。　　　　经曰：血虚脉虚。曰气来虚微为不及。病在内。日久病脉虚者死。第22页/共45页 实脉： 浮沉皆得。脉大而长。【主病诗】　　实脉为阳火郁成。发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。　　寸实应知面热风。咽疼舌强气颠胸。当关脾热中宫满。尺实腰肠痛不通。　　第23页/共45页 长脉: 如引绳如循长竿。　　长有三部之长。一部之长。在时为春。在人为肝。心脉长。神强气壮。肾脉长。蒂固根深。经曰：长则气治。皆言平脉也。【主病诗】　　长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。　　 第24页/共45页 短脉： 不及本位。《脉诀》。应指而回不能满部《脉经》【主病诗】　　短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。　第25页/共45页 洪脉： 来盛去衰。来大去长。【主病诗】　　脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚洩痢可踌躇。