实验家兔心电图及高钾血症的治疗.pptxVIP

实验家兔心电图及高钾血症的治疗;机能学综合实验家兔心电图及高钾血症的治疗;实验目的;理论基础;钾的生理功能;钾代谢紊乱;血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指标;高血钾产生的原因;对机体的影响;对心肌的影响;高钾血症对心肌电生理特性的影响;血[K+]↑;正常心电图波形;高钾血症心电图波形变化特征;① 心房肌细胞兴奋性↓：使P波压低、增宽或消失。 ② 传导性↓：使P-R间期延长，QRS复合波增宽。 ③ 细胞膜电导性↑，3期钾外流加速：反映复极化3期的T波高耸，反映动作电位的Q-T间期缩短或正常。 ④ 自律性降低、传导性降低和心肌兴奋性降低，故心电图上有心率减慢（可伴有心律不齐）、甚至停搏。;高钾血症的治疗;;二、极化液的作用机制： 1.葡萄糖在细胞内合成糖原需要钾离子的参与…… 2.胰岛素激活钠泵二者促进了钾离子向细胞内转移，结果使血清钾浓度降低。 3.稀释作用 ;正常家兔;实验步骤（procedure of the experiment ）;3.固定(immobilization) ;第22页/共49页;5. 气管插管 Endotracheal Intubation ;第24页/共49页;第25页/共49页;第26页/共49页;6.颈总动脉插管;第28页/共49页;第29页/共49页;第30页/共49页;第31页/共49页;;7.颈外静脉插管;七、分离颈总静脉（位置），做颈总静脉插管 （一） 静脉插管连生理盐水输液瓶，排气备用 （二）插入静脉插管，并用线固定。输液量维持在3d/min ;8、连接心电图导线，记录家兔的心电图 心电描记:导联线按右前肢（红） 、左前肢（黄）、左后肢（绿）的顺序连接，通过计算机描记家兔正常的心电图波形。 9、于动脉插管取血第一管血0.5 ml检测血清钾浓度 ;正常心电图;10、高钾血症模型的复制（分工合作）;10、高钾血症模型的复制（分工合作） 10.1 基础阶段： ⑴. 通过颈外静脉输液装置，静脉滴注3％的KCl溶液(20滴/min)，密切观察和记录心电图变化 注意：从慢到快调滴速：6滴/第1min—9滴/第2min— 20滴/第3min。 ⑵. 一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融合时，立即停止滴注。 注意：改变滴速时，动作要快。因为ECG出现正弦波时心室颤动已迫在眼前。;10、高钾血症???型的复制（分工合作） 10.2 维持阶段： ⑴.改变静脉滴注3％的KCl溶液的速度为(6-9滴/min)，维持阶段持续30分钟 ⑵. 30分钟后于动脉插管取血，采第2管血0.5ml。 注意：维持阶段的滴速6-9滴/分是可以调整的，以ECG保持宽大的QRS波群、高尖T波和无P波状态20 min，即维持重度高钾血症30 min。 ;高血钾时心电图;高血钾时典型的“M”样心电图;11、采用不同的治疗方法： 极化液治疗组，通过静脉输液装置给极化液30分钟。 碳酸氢钠治疗组，通过静脉输液装置给碳酸氢钠30分钟。 空白对照组，不给任何治疗措施30分钟。 治疗实施后30min动脉插管取血0.5ml测血钾 ;动物手术;打印心电图;整个实验共从颈总动脉插管处采血3次 打印3份心电图 机能实验要求小组内部有良好的分工协作;高钾血症对心肌电生理特性的影响;正常心电图;血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指标;感谢您的欣赏