门诊临床诊断技术—心血管系统临床检查（兽医临床诊疗技术）.pptx

心搏动检查  心搏动检查（一）心搏动的检查部位、方法（二）异常心搏动 心搏动检查检查部位心搏动是在心室收缩过程中撞击胸壁，引起相应部位的胸壁和被毛震动的一种现象。一般在左侧进行，必要时可在右侧。 心搏动检查检查部位犬、猫的心搏动在左侧第4～6肋间的胸廓下1/3处，第5肋间最明显；而右侧的心搏动在第4～5肋间较为清楚 心搏动检查视诊触诊犬可见到心尖部的胸壁呈有节律的跳动，而在健康大动物仅能看到该部被毛有轻微的颤动 一手握住动物的左前肢并将其向前方提起，另一只手置于动物的心脏区域进行触诊。必要时可采用双手触诊法，即检查者可用左、右两手同时从动物的两侧胸壁进行触诊 检查方法 心搏动检查正常心搏动正常情况：心脏收缩力、胸壁与心脏之间的介质状态不变，则强度随动物体况而定。气温、应激时会引起心搏动增强。 心搏动检查异常心搏动 见于发热病初期、疼痛性疾病、轻度 贫血、心脏病的代偿期（心肌炎、心包炎初期）及病理性的心肌肥大和瘦削体质的动物心搏动增强 心搏动检查 见于心脏的代偿障碍、纤维素性胸膜炎、胸壁浮肿、胸腔积液及肺气肿心搏动减弱异常心搏动 心搏动检查 见于肿瘤、心包炎、胃扩张、腹水、膈疝等心搏动移位异常心搏动 心搏动检查心悸与膈肌痉挛区别心悸：心搏动强引起全身震动。如过度兴奋、恐惧等。病畜体壁的震动与心搏动时期一致，且有心搏动明显增强。膈肌痉挛：病畜体壁的震动与心搏动时期不完全一致，同时心搏动不增强，多伴有呼吸活动的紊乱。 心 区 叩 诊 心区叩诊（一）心区叩诊部位、方法（二）心脏病理性叩诊音 心区叩诊心脏部叩诊主要是判定心脏大小、疼痛等变化。此项检查在马最常用，其他动物少用。尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖，查不出心脏的大小，但在牛发生创伤性心包炎时，叩诊心区疼痛，呈浊音或鼓音，有一定诊断意义。 心区叩诊绵羊、山羊心脏浊音区：在左侧胸壁3-4肋间。猪心脏浊音区与牛、羊相似，但肥胖脂肪过多的，无法叩诊。正常心脏叩诊区 心区叩诊心脏叩诊方法大动物用槌板叩诊法。叩诊时先将动物左前肢向前方拉半步，使心区充分显露，然后持叩诊器由肩胛后角垂直地向下叩击（相当第三肋间），由上向下，从前向后，依次叩击。由肺清音渐次变为半浊音处，作一标记点，连接各点的弓形线，即为相对浊音区的后界。由相对浊音区向下前方叩击出现浊音部位，即为绝对浊音区。 心区叩诊浊音区的变化心脏浊音区的改变，主要由心脏容积增大与缩小，肺掩盖心脏面积的大小及胸膜与心包状态所决定。 心区叩诊浊音区的变化心脏浊音区扩大 见于心容积增大，如心肥大、心包炎、心扩张；绝对浊音区扩大，见于肺脏覆盖心脏的面积缩小，如肺萎缩、肺实变等。心脏浊音区缩小 绝对浊音区缩小，标志着肺脏容积扩大，见于肺泡气肿。叩诊鼓音 见于心包内蓄积气体时。如牛创伤性心包炎、渗出液在心包内腐败分解产生气体时而呈鼓音、肺泡气肿时也出现鼓音。叩诊疼痛 叩诊时，动物回头、呻吟、躲闪、抗拒而表现疼痛时，见于心区疼痛性疾病。如心包炎、胸膜炎等。 心音听诊  心音听诊（一）心音的形成 （二）心音听诊方法与及位置（三）心音异常 心音听诊第一心音 发生于心室收缩期，由两个房室瓣(二尖瓣、三尖瓣)突然关闭的振动所形成。第二心音 发生于心室舒张期，由两个半月瓣突然关闭的振动所形成。正常心音：在每个心动周期中，都可以听见“嗵—嗒”两个心音。前一个音调低而钝浊，持续时间长，尾音也长，称为第一心音（又称缩期心音）。第二个音调高，持续时间较短，尾音终止突然的称为第二心音（又称舒期心音）。心音形成 心音听诊 心音听诊 心音听诊第一心音与第二心音之间的间隔期较短，而第二心音与下次第一心音之间则有较长的休止期。心音的听诊特点：因动物品种不同而有差异。犬的心音清晰，两心音音调、强度、间隔及持续时间均大致相等。 心音听诊心音病理改变的临床意义：心音的病理改变包括心音频率、强度、性质和节律的改变。1.心音频率的改变2.心音强弱的改变3.心音性质的改变4.心音节律的改变 心音听诊犬正常的心音频率为80～130次/min；猫正常的心音频率为110～130次/min。当犬心率超过200次/min，见于发热和心力衰竭的早期等；当心率在60次/min以下，见于颅内压增高、洋地黄中毒等。心音频率的改变 心音强弱的改变心音的强度取决于心音本身的强度和向外传递的介质状态；而心音本身的强度又取决于心肌收缩力和心瓣膜的性状。具体来讲，第一心音的强度主要取决于心室的收缩力量，第二心音的强度主要取决于主动脉和肺动脉根部的血压。心音听诊 两心音均增强第一心音增强第二心音增强两心音均减弱第一心音减弱第二心音减弱心音强弱的改变心音听诊 见于热性疾病的初期、疼痛性疾病、贫血、心脏肥大及心脏疾病代偿机能亢进及健康动物兴奋、恐