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儿童少年期精神障碍018第1页/共66页 2第2页/共66页 3第3页/共66页 4第4页/共66页 2023/5/55天津市青少儿心理问题现状： 天津市大中小学生各种心理问题及精神障碍（包括心理障碍）的检出率为13％～16％，按最保守数字10％计算，我市约有近20万大中小学生的各种心理问题需要我们关注；其问题影响到的家庭已超过50万家；这些问题的存在已经严重地影响到我国人才的培养、素质的提高和和谐社会的建立。第5页/共66页 6儿童青少年心理科科室定位针对儿童青少年心理健康维护的综合性的，包括心理评估、早期识别、早期诊断与治疗；心理功能康复；危机干预和预防性干预；相关咨询等医、教、研、防为一体的全面的医疗服务机构。第6页/共66页 7儿童青少年心理科科室人员组成西医中医护理心理测查师心理咨询师社工志愿者 多角色的团队有助于患儿全面康复，促使他们尽快回归社会、回归家庭、回归校园。第7页/共66页 2023/5/58儿童少年期精神障碍分类：心理发育障碍以智力发育低下为主要临床特点的精神发育迟滞；以言语和语言、学校技能、运动技能等发育延迟为主要临床表现的特定性发育障碍；以孤独症为代表的广泛性发育障碍。 儿童少年情绪和行为障碍注意缺陷与多动障碍，品行障碍，抽动障碍，特发于童年的情绪障碍儿童社会功能障碍非器质性遗尿症和遗粪症，喂食障碍和异食癖，刻板性运动障碍及口吃等。 第8页/共66页 2023/5/59精神发育迟滞 精神发育迟滞(Mental retardation)是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。 WHO报告（1985年）精神发育迟滞患病率轻度为3％，中、重度为3‰～4‰，男性多于女性，农村明显高于城市，并以低收入、低文化家庭中常见。全国0-6岁儿童中(2000年)，智力残疾儿童95.4万。精神发育迟滞是导致人类残疾的重要原因。 第9页/共66页 2023/5/510精神发育迟滞病因（生物学因素和心理社会因素）:1.感染和中毒 2.脑机械损伤、缺氧 3.代谢障碍与营养不良 4.出生后患脑部疾病5.不能明确的出生前因素和疾病 6.染色体异常 7.未成熟儿、 早产或低体重儿8.重性精神障碍 9.心理社会因素 10.其他和非特异的病因 第10页/共66页 2023/5/511精神发育迟滞临床表现：精神发育迟滞的主要特征是智力低下和社会适应困难。智力水平的高低以智商（IQ）来反映，IQ=（智力年龄/实际年龄）×100；IQ若低于70，表明患儿存在智力低下临床上将其分为四个等级：轻度、中度、重度、极重度。第11页/共66页 2023/5/512精神发育迟滞轻度精神发育迟滞：智商在50～69之间，成年以后可达到9岁～12岁的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占75％-80%。语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力差，抽象思维不发达。一般是在上小学以后教师发现患者学习困难。通过职业训练只能从事简单非技术性工作，可学会一定谋生技能和家务劳动。 第12页/共66页 2023/5/513精神发育迟滞中度精神发育迟滞：智商在35～49之间，成年后智力水平相当于6岁～9岁正常儿童，在全部精神发育迟滞中占12％。语言发育差，表现为发音含糊不清，词汇贫乏以致不能完整表达意思。 计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动，但质量差、效率低。 在指导和帮助下可学会自理简单生活。 第13页/共66页 2023/5/514精神发育迟滞重度精神发育迟滞：智商在20～34之间，成年后智力水平相当于3岁～6岁正常儿童，在全部精神发育迟滞中占8％。在出生后即可出现明显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数，不能学习，不会劳动，日常生活需人照料，无社会行为的能力。可同时伴随显著的运动功能损害或脑部损害。第14页/共66页 2023/5/515精神发育迟滞极重度精神发育迟滞：智商在20以下，成年后智力水平低于3岁正常儿童，在全部精神发育迟滞中占1％～5％。完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境。以原始性的情绪，如哭闹、尖叫等表达需求。生活不能自理，大小便失禁。常合并严重脑部损害，伴有躯体畸形。第15页/共66页 2023/5/516精神发育迟滞诊断及鉴别诊断:对精神发育迟滞的诊断必须符合以下三条：①起病于18岁以前；②智商低于70；③存在不同程度的社会适应困难。鉴别诊断通常须与儿童孤独症、儿童多动综合征、瓦解性精神病、儿童精神分裂症等疾病鉴别。第16页/共66页 2023/5/517精神发育迟滞治疗及预后 1.药物治疗 病因治疗：对先天性代谢病、地方性克汀病，早期采取饮食疗法和甲状腺素类药可以防止精神发育迟滞的发生。对