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二十三开窍药第1页/共23页第2页/共22页第2页/共23页三、适应范围：窍闭神昏-闭证神昏。分为热闭、寒闭 温病热陷心包 所致神昏谵语，惊风、癫痫、痰浊蒙蔽清窍 中风等猝然昏厥、痉挛抽搐 神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。实证（闭证）—口噤、握拳、脉来有力。 治以开窍、醒神，宜用开窍药。 闭证神昏属邪闭心窍致神昏，开窍药走窜开泄，疏通之性，能开启心窍之闭塞而苏醒神志，所以对闭证神昏适宜。 寒闭—面青、身凉、苔白、脉迟，宜用温开法，须配温里药闭证 热闭—面红、身热、苔黄、脉数，宜用凉开法，应配清热药虚证（脱证）—神昏、冷汗、脉微欲绝。 治当补虚固脱，忌用本类药。 第3页/共22页第3页/共23页为什么不能用于脱证神昏？ 因为脱证神昏为心之阳气极度虚弱或骤然之失心神无主而出现的神识模糊以至昏迷不清，故属虚证，需要大剂参、附药迅速恢复病人阳气，方能挽救其生命。而开窍药具有走窜开泄之性，若用于虚脱之人，则更加耗散其将亡之阳气，势必加重病情，造成危象，故不可用之。四．注意事项：1．运用开窍药时，应分清寒闭、热闭，选用适当药物。2．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。并忌用于脱证、孕妇、虚证。3．药性辛香，有效成分易于挥发，故多不宜煎剂，一般多入丸剂、散剂服用。 第4页/共22页第4页/共23页 安宫牛黄丸（最凉）兼解毒凉开 紫雪丹 （次之）兼镇痉寒凉 至宝丹 （又次之）兼芳香开窍?合称“三宝”，用于热闭神昏温开——苏和香丸—温热，用于寒闭神昏， 心绞痛按：今研究本类药药理作用复杂，虽认为其主要作用于中枢神经系统，但很难以兴奋或抑制中枢解释。某些药可能有增强中枢耐缺氧能力的作用；或可抗心绞痛；多数药可抗炎。 第5页/共23页第5页/共22页麝香Shexiang《神农本草经》温热，开窍之力最强，为神昏闭证要药，用于热闭、寒闭、痰闭、气闭等一切闭证 林麝 药材麝香（毛壳麝香 ）第6页/共22页第6页/共23页麝香1来源：鹿科动物林麝、马麝、原麝雄体香囊中的分泌物别名：香獐、獐鹿、香子、山驴子等（以上指动物）；元寸、元寸香、射香、当门子（指药材）。 炮制：阴干生用；密闭保存。 林麝原麝麝香囊马麝第7页/共22页第7页/共23页麝香1性能：辛，香，温。归心、脾经。 功效：开窍醒神，活血通经，止痛，催产。 本品辛可行散，温而善通，芳香走窜，可开通心窍之壅闭而苏醒神志；走经络可疏通经脉而活血消肿、止痛；走窜之性又易催产下胎。《本草经疏》：“其香芳烈，为通利关窍之上药”；《本草述》：“麝香之用，其要在能通诸窍一语”。 应用：1、窍闭神昏——寒闭、热闭均可。按：可增强 中枢的耐缺氧能力。 2、疮疡肿毒、咽喉肿痛。 3、瘀血阻滞、经络壅闭诸证——经闭；癥瘕； 心腹暴痛；跌打损伤；风湿痹痛等。 4、难产、死胎、胞衣不下。 用量用法：入丸散用，0.03～0.1克。 注意：孕妇忌用。第8页/共22页第8页/共23页冰片3来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。按：菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为“艾片”。别名：龙脑香、梅片、片脑、婆律香等。 炮制：研末用；密闭保存。 龙脑香艾纳香第9页/共23页龙脑香 冰片寒凉，用于热闭，兼清热止痛。 药材冰片 艾纳香 第10页/共23页冰片3来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。按：菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为“艾片”。别名：龙脑香、梅片、片脑、婆律香等。 炮制：研末用；密闭保存。 龙脑香艾纳香第11页/共23页 冰片3性能：辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。 功效：开窍醒神，清热止痛。 本品辛散苦泄，芳香走窜，入心经可开窍醒神；性寒泄热，可活血消肿、防腐止痒、明目退翳、止痛。 应用：1、窍闭神昏——热闭、寒闭均可用；常作为 麝香辅助药使用。 2、目赤肿痛、口疮喉痹、耳痛流脓。 3、疮疡肿痛及久溃不敛。 用量用法：0.15 ～0.3克。 使用注意：气血亏虚者慎用；孕妇慎用。第12页/共22页第12页/共23页苏合香树 苏合香温热，用于寒闭，心绞痛药材苏合香(固体) 药材苏合香(液体) 第13页/共23页第13页/共22页苏合香3来源：金缕梅科乔木苏合香树的树脂。别名：帝膏、苏合油、帝油流、流动苏合香、液状苏合香。 炮制：贮之铁桶，灌以清水，置阴凉处。 第14页/共22页第14页/共23页苏合香3性能：辛，温。归心、脾经。 功效：开窍醒神，辟秽止痛。 本品辛散温通，芳香走窜，长于入心经辟除寒痰湿浊及秽浊之邪而开窍醒神；又可理气祛痰而止痛。 应用：1、寒闭神昏。 2、胸腹冷痛、胸膈满闷 其他：为刺激性祛痰药，可用于多种呼吸道感染；外用可促进溃疡、创伤之愈合，并用于湿疹、冻疮等。 用量用法：0.3 ～1