电缆式神经移植术（标准版）.docx

电缆式神经移植术 【适应证】 神经损伤无法在无张力下直接缝合者。 【禁忌证】 1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。 2．术区有感染灶、可能导致术后感染者。 【操作方法及程序】 1．根据患者情况、手术部位、选择适当的麻醉方式。 2．根据手术需要选择适当的体位。 3．四肢神经需要缝合者，宜用止血带。 4．根据需要设计切口，从断伤神经两侧基本正常的组织开始解剖，直至显露神经损伤部位。 5．神经断端修整前，近端进行神经阻滞封闭。 6．以锐利刀片修整神经两断端或切除创伤神经的瘤样组织，直至露出正常的神经束或束样结构。 7．锐利刀片切除残端神经瘤，直至出现正常神经束，测量神经缺损长度，移植的神经长度应略大于缺损长度。 8．根据损伤神经及移植神经的直径，决定电缆式神经移植的股数，并据此算出所需移植神经的总长度。 9．将切取的移植神经，裁剪成数段，长度与缺损一致，先用8—0～11—0无创缝线将其缝合成为粗细与损伤神经相匹配的“电缆”，再用8—0～11—0线将此“电缆”缝合于神经缺损处。 10．仔细止血后，缝合手术切口，手术肢体制动3～6周。 【注意事项】 1．移植神经粗细尽可能与受区神经相匹配。 2．切取移植神经后，供区可能出现皮肤麻木、疼痛及皮肤瘢痕等情况，术前应得到患者同意。