在优质护理服务中应用护理程序的重要意义.pptVIP

实施 是护士为帮助病人达到预期目标所采取的具体做法 第六十二页，共九十一页。 看法： 实施：能准确、及时、灵活实施计划，从直接提供护理——协助完成——家属参与——病人自觉执行的过程，多在入院后1——2天内完成，由责任护士每天督促执行并检查结果，如实记录，准确及时，具有连续性。 第六十三页，共九十一页。 1.选择护理措施的原则 应以去除护理诊断的相关因素为导向 降低减少问题为导向 增加护理舒适为导向 预防可能发生的并发症 第六十四页，共九十一页。 输液时的健康评估 患者，男，58岁，因急性胰腺收住入院。一日患者输液，医嘱：10%GS500ml+能量一组输注 责任护士输液，操作前严格三查八对，备齐用物，和患者交谈时得知患者有高血压、糖尿病病史，反复核对确定医嘱却为该组液体，立即告知主管医生，医生给予相应处理，避免事故发生。 第三十页，共九十一页。 要有动态思维 抓好疾病发作时的观察和分析 某患者，男，41岁，因上腹部疼痛以胃溃疡收住入院，入院期间多次出现疼痛均经治疗后得到缓解，一日患者步行由一楼上至三楼突发疼痛，并主诉较前剧烈，不能站立。 经护士初步评估患者面色灰暗，大汗淋漓，呼吸急促，脉搏缓慢无力，间歇脉。考虑心绞痛？ 第三十一页，共九十一页。 认真对待新症状、新体征 患儿，女，11月，因急性肺炎入院。住院三天后患儿体温基本正常，喘息减轻，但咳嗽仍剧烈。16:30患儿出现阵发性咳嗽并频繁呕吐及腹胀，腹部平片提示肠道胀气。 下午交接班，夜班护士加强对患儿的病情观察，给患儿换尿布时发现少许血便，立即汇报医生，最后诊断剧烈咳嗽引起肠套叠。 第三十二页，共九十一页。 透过现象看本质 只有耐心细致的评估，获得第一手资料，为及时、正确的处理提供资料。 一新入院患者，查房时发现患者手无力的垂在床边，评估：冬天，判断暴露且下垂不正常。仔细观察发现患者已经昏迷。经积极抢救后患者很快清醒。 要具备细致的观察力和必要的专业知识、丰富的临床经验。 第三十三页，共九十一页。 看法 欠缺专业知识和临床观察能力、思维能力 对临床变化缺乏感知 对一些重要的症状不能判断和预测 造成不可挽回的后果 护理质量上不去的原因是多方面的，但其中最重要的一点就是护士的专业素质得不到提高。 第三十四页，共九十一页。 如何提高护士的评估能力 学习提高自身的能力和素质 主动思考问题 建立临床思维 三级查房制度 专科小组讨论 不是一朝一夕具备的，是勤学苦练的结果。 多看多想多问并坚持不懈 第三十五页，共九十一页。 健康评估的重点 新入院的患者 睡不着的患者 手术患者 危重患者严密监控 体温突然不升的患者 行为突然异常的患者 皮肤和意识的观察 第三十六页，共九十一页。 多看 病例：从报告单、手术记录、护理记录单中了解病情 患者： 医生查房 经常深入病床巡视，并在各个环节留心查看患者 第三十七页，共九十一页。 多想、多问 在临床护理工作中遇到不正常现象时，不要只看问题的表面，要边观察、边思考，找出此现象与其他现象之间的关系，和区别，体现我的专业水平 遇到不知道的、疑难的，及时大胆的向别人请教 多和患者沟通，询问患者有何不适，有何需求，以便获得有价值的线索。 第三十八页，共九十一页。 多用 善于应用专科护理常规 思路清晰始终把专科护理常规作为主线 第三十九页，共九十一页。 应用护理程序进行健康评估的注意点 重视患者的主管感受、信任患者，给予同情和理解 根据评估的对象和方法，选择合适的工具和方法，工具有血压计、体温计、听诊器、评估量表等等，方法有访谈法、观察法和身体评估。 尊重患者的知情同意权，向患者解释评估的目的、方法和程序 评估是态度和蔼、耐心，处处体现以病人为中心，保护病人的隐私。 第四十页，共九十一页。 应用护理程序进行健康评估的注意点 评估发现用护理问题不能解决的问题及时与相关人员沟通。 保证评估资料的真实性、完整性和客观性。 及时、准确的记录评估结果。 第四十一页，共九十一页。 护理诊断 1.目的 确定患者现存的或潜在的对健康问题的反应 确定引起上述反应的原因 明确护理的职责范围 制定护理计划 第四十二页，共九十一页。 种类： 　　（1）现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。 　　（2）潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。 　　（3）可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。 　　（4）健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。 　　（5）综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。 第四十三页，共九十一页。 看法： 诊断：以从接触、了解到逐步标准化，并能按马斯诺层次需要论顺序排列，