B型钠尿肽的学习教案.pptxVIP

B型钠尿肽的学习教案; 心衰的定义; 心衰的分类及特点;心衰的分类及特点; 定 义; 定 义; 钠尿肽家族发现历程; ＮＰ的起源和应激反应; 钠尿肽受体分布及亲和力情况; RAAS和NPS的生理作用;钠 尿 肽 生 化 及 生 理 特 性 比 较; BNP的主要作用机制; 心 肌 细 胞 BNP 的 释 放;B型钠尿肽（BNP)与NT-ProBNP心衰检验对比;急性呼吸困难患者; BNP与NYHA心功能分级关系; 诊 断; 诊 断; 诊 断;2003中国成人超重和肥胖症 预防控制指南; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 总 结; 总 结; 总 结;共同声明1： 总论——关于BNP检测;共同声明2： 使用BNP水平帮助治疗筛选急诊呼吸困难的患者;2.4当BNP值介于100~500pg/ml之间时，应该考虑以下一些方面：因稳定的潜在功能障碍引起BNP基线值升高；肺心病的右心衰表现；急性肺动脉栓塞或肾衰 2.5患者可能表现为心衰而BNP水平正常，或者比预测值低，可能在以下情况下发生：突发性肺水肿症状发作的1~2小时内；心衰由于左室返流所致（例如：因乳头肌断裂引起急性二尖瓣关闭不全）；以及肥胖患者（体重指数[BMI]》30kg/㎡）;2.6BNP所提供的补充信息可帮助客观地确定心衰的严重性，所以非常有助于治疗筛选决定是否入院、转院或从急诊出院。 ;共同声明3： 共同病症影响BNP水平的特别说明;3.3BNP基线水平可能对透析患者很重要，因为基线水平以上的改变表现了以上所述肾血流量的改变。因而，血液透析之前进行BNP检测有助于确定肾血流量总的情况。到目前为止，没有明显的证据表明在血液透析期间BNP水平有助于纠正血液透析病人应该进行多长时间的血液透析。BNP对肾功能不全的作用将有助于透析治疗强度的确定。 ;共同声明4： 肺部疾病伴发与不伴心脏疾病 的病人应用BNP测试的价值;403慢性肺动脉高压中BNP水平的意义仍有待于研究，肺部疾病所致的肺动脉高压及右心室压力和容量负荷过大可使BNP水平升高，通常在100~500pg/ml之间。 ;共同声明5：BNP与舒张功能障碍; 共同声明6：BNP与肥胖;共同声明7： 猝死、急性冠脉综合征和冠心??中的BNP检测;7.2很多研究表明BNP水平可预测心源性猝死。因此，BNP水平可帮助我们更进一步地将患者分级，他们将受益于新近治疗，例如植入心脏除颤器。 7.3当BNP和肌钙蛋白联合应用时，更能预测与心衰和急性冠脉综合征有关的临床重要心脏事件。 ; 共同声明8：BNP筛选高危人群;共同声明9：如果住院治疗中BNP水平没有降低，如何处理？;共同声明9：;共同声明10： B型钠尿肽作为失代偿心衰的治疗药物;10.3重组B型钠尿肽（奈西利肽）作为治疗药物静脉给药已经证明可以最佳化ADHF治疗风险/收益率。这些好处包括在排除收缩变力性和致心律失常作用风险时血流动力学的反转改变作用 10.4因为重组B型钠尿肽（奈西利肽）独特的自我平衡和重构特性，其治疗也在心梗后和心脏手术后的情况下进行评估。 ;谢谢观看！