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化验指标临床意义第1页/共35页第2页/共35页各种化验指标的临床意义血常规BNPTNI 心肌酶D-2聚体血气分析凝血五项生化检查PCT血沉 肝功、肾功、电解质生化尿常规、大便常规第3页/共35页血常规?主要内容：红细胞的计数白细胞的计数血红蛋白红细胞压积血小板的计数白细胞分类计数第4页/共35页血小板红细胞中性粒细胞嗜酸性细胞淋巴细胞血小板计数红细胞计数血红蛋白浓度血小板比积红细胞压积平均血小板宽度平均血小板体积平均血红蛋白体积平均血红蛋白量平均血红蛋白浓度白细胞嗜碱性细胞白细胞计数单核细胞各细胞的细小分类：第5页/共35页?让我们看看他们有什么作用?红细胞系统： 红细胞在身体里主要是携带氧，如红细胞，血红蛋白低提示有贫血 ，缺血。白细胞系统： 在人体内主要是杀菌的作用，白细胞总数过高疑有感染且多为细菌性，过低可能是病毒感染或药物作用。血小板： 主要负责人体的凝血功能，过低可能有出血倾向，过高有血栓或梗塞倾向。 第6页/共35页红细胞RBC的计数参考值：成年男性（4.0-5.5）×10＾12/L 成年女性（3.5-5.0）×10＾12/L 新生儿（6.0-7.0）×10＾12/LRBC↑：相对增多多因血浆容量减少，见于严重 呕吐，腹泻等； 绝对增多见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。 RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等。第7页/共35页血红蛋白Hb参考值：成年男性（120-160）×g/L 成年女性（110-150）×g/L 新生儿 （170-200）×g/L增高：真性红细胞增多症，严重脱水。减少：各原因引起的贫血，出血。　 血红蛋白含量 轻度110g/L —90g/L 中度90g/L —60g/L 重度60g/L —30g/L极度 ＜30g/L贫血的分级第8页/共35页白细胞的计数WBC参考值：（4-10）×10＾9/L 白细胞又称白血球，是血液里的免疫性细胞，在人体内主要是杀菌的作用，对抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。增多：常见于细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。 减少：感冒、麻疹、伤寒、疟疾、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗等第9页/共35页轻度感染：WBC可正常，但中性粒细胞百分率增高;中度感染：WBC可达(10～20)×10 9/L，中性粒细胞百分率增高，并伴有核左移;严重感染(如菌血症、败血症、脓毒血症)，WBC明显增高可达(20～30)×10 9/L，中性粒细胞百分率明显增高，并伴明显核左移和中毒改变;上述情况说明机体反应良好。感染过重：WBC不高，但核左移明显，患者可能处于中毒性休克状态 第10页/共35页血小板计数PLT参考值：（ 100-300） ×10＾9/L 血小板增多：急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。血小板减少：遗传性疾病，获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。第11页/共35页BNP第12页/共35页TNI第13页/共35页心肌酶第14页/共35页D-2聚体第15页/共35页D-二聚体正常值0-500ug/lD-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。 　 增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。 第16页/共35页血气分析第17页/共35页凝血六项包括:凝血酶原时间(PT)凝血酶时间(TT)活化部分凝血活酶时间(APTT)凝血酶原时间活动度纤维蛋白原(FIB)国际化标准值纤维蛋白原降解产物(FDP）D-二聚体第18页/共35页凝血酶原时间(PT) 正常值9.9-12.8sPT是DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。 延长见于 ：　 a、广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。 b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。 c、DIC（弥散性血管内凝血），因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。 d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。 　缩短见于：血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓形成 第19页/共35页凝血酶时间(TT)正常值11-17sTT主要反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间。延长见于 ；　 DIC先容亢进期，低纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白原降