Neuman护理理论的学习材料.pptxVIP

Neuman护理理论的学习材料第1页/共32页 2第2页/共32页 3个体可以用围绕着一个基本核心的一系列同心圆来表示。各同心圆与反应者之间的距离和大小是不同的同心圆包括基本结构（basic structure）又称能量源正常防御线（normal line of defense）弹性防御线（flexible lines of defense）抵抗线（lines of resistance）第3页/共32页 4基本结构（basic structure）位于最内层的实线圈它指生物体共有的生存基本因素（基因类型、解剖结构、生理功能、认知能力、文化与价值观）以及体内各亚系统的功能也就是个体的基本功能、遗传型态、自我心理状态以及躯体的各种优点和缺点它是个体生理的、心理的、社会文化的、发展的以及精神的变量的反映第4页/共32页 5正常防御线（normal line of defense)是位于弹性防御线和抵抗线之间的实线圈是指每个个体经过一定时间逐渐形成的对内、外界压力的正常反应范围，即通常的健康/稳定状态它的强弱由生理的、心理的、社会文化的、发展的、精神的等方面对压力原的适应与调节能力所决定动态的，但变化速度比较慢健康水平增高，正常防御线扩展。健康状态恶化，正常防御线萎缩一旦被压力原入侵，表现为稳定性降低和疾病状态第5页/共32页 6弹性防御线（flexible lines of defense）是最外层的虚线圈有防止压力原入侵、缓冲和保护正常防御线的作用当环境施压时，它是正常防御线的缓冲剂。当环境支持并有助于个体的成长与发展时，又是正常防御线的过滤器，容许滤过并充实和改善基本结构是动态的并能在短期内急速变化距正常防御线越远，其缓冲、保护作用越强受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等的影响第6页/共32页 7抵抗线（lines of resistance）是位于正常防御线与基本结构之间的虚线圈是防御压力原的一些内部的已知和未知的因素（如免疫系统、心理防御机制等）在压力原侵入正常防御线时被自动地激活主要功能是保护基本结构，是使个体稳定并恢复到健康状态（正常防御线）可能在与压力原作用后上升至更高的稳定水平功能发挥有效时，个体康复，否则能量耗竭、死亡其抵抗效能取决于心理、生理、社会文化、发展、精神等变量之间的相互作用第7页/共32页 8三种防御机制既有先天赋予的，也有后天学习的防御效能取决与五变量间的相互作用个体面对压力原是否产生反应及反应的程度取决于弹性防御线的功能状况压力原的性质、量及持续时间基本结构的特征能量的丰富程度反应所需的能量个体对压力原的感知动用心理防御机制作用于哪条线？小结第8页/共32页 9压力原（stressors）是能改变系统稳定性的环境力包括三方面来源个体内（intrapersonal)的压力原 失眠、愤怒、悲伤、自尊紊乱人际间 (interpersonal)的压力原 夫妇关系、上下级关系个体外 (extrapersonal)的压力原 经济状况 社会政策 陌生环境第9页/共32页 10压力原（stressors）可单独存在，也可多个同时存在可以是生理的，也可以是心理的、社会文化的发展的和精神的对个体可产生正性或负性的影响影响力大小取决于压力原的性质、量及持续的时间应对所需的能量个体过去的应对方式及经验第10页/共32页 11压力反应是个体对压力原作用后的结果是多方面的：生理、心理、社会文化、发展与精神等对机体影响可能是正性的也有可能是负性的第11页/共32页 12Neuman的四个概念人是整体的、多维的开放系统不断地与环境中的压力原互动通过防御维持平衡和完整人包括了个体、家庭、群体和社区第12页/共32页 13Neuman的四个概念环境 在一定时间内围绕着人的一些内部和外部力量压力原构成了环境各压力原之间相互作用有三类环境内环境 由存在于个体内的所有力量及其相互影响组成外环境 是个体外的所有力量及其相互影响自生环境（created environment）是个体为保护和维持完整和稳定，对所有系统变量进行无意的动员和利用第13页/共32页 14Neuman的四个概念健康是动态的过程 个体在整个生命周期中的不同时间段可处在不同的健康水平和疾病是连续体的两端是某一时间内个体心理、生理、社会文化、精神及发展等对压力原的正常反应范围以及稳定与和谐状态受基本结构及个体对环境中压力原的调节与适应的影响能量学说机体产生和储存的能量多于消耗时，个体的完整性、稳定性增强，健康水平增高能量产生和存储不能满足机体的能量消耗与需求时，个体的完整性、稳定性减弱，健康水平降低，也可能发展至疾病和死亡第14页/共32页 15第15页/共32页 16Neuman的四个概念护理是通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功能