代缴个人意外保险协议书.docx

代缴个人意外保险协议书 代缴个人意外保险协议书 甲方（被保险人）：__________________________ 身份证号码：_____________________________ 联系电话：_________________________________ 乙方（代缴方）：___________________________ 联系电话：_________________________________ 基于甲、乙双方自愿，本着诚实信用的原则，达成以下协议： 一、甲方自愿购买由乙方提供的个人意外保险服务，并委托乙方代为缴纳保费。 二、保险金额为人民币________________元，保险期限为从_____年____月_____日起至_____年____月_____日止。 三、乙方保证所提供的个人意外保险服务合法、有效，并会按时按量代为缴纳保费。 四、甲方应提供真实、准确的个人信息，如有变更，应及时告知乙方。 五、甲方保证所提交的证件信息真实、有效，如有不实的情况或违反保险合同的约定，甲方自行承担相应的法律责任。 六、保险理赔时，甲方应提供有效的证明材料，并按照乙方要求如实提供相关信息，未能如实提供或违反保险合同约定的，甲方自行承担相应的法律责任。 七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方（被保险人）签字：______________________ 日期：_________________________ 乙方（代缴方）签字：_________________________ 日期：_________________________