泻下药——嘉兴学院.pptVIP

第三节 泻下药 泻下药含义能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物。性能功效质重沉降，归大肠经。泻下通便，清热泻火，逐水退肿适应范围里实证。如大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等。 泻下药分类攻下药、润下药和峻下逐水药配伍方法里实兼表邪者——配解表药兼正虚者——配补益药气滞者——配行气药热结者——配清热药寒积者——配温里药 泻下药使用注意年老体虚，脾胃虚弱者慎用妇女孕期、产后及月经期当忌用奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气毒性药物应严格炮制，控制用量，确保安全 第一节 攻下药概 述苦寒沉降，主入胃、大肠经功能攻下通便，清热泻火用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞证配伍行气药或温里药 大 黄 《本经》攻下药来 源蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。掌叶大黄 大 黄 《本经》攻下药处方名大黄、生大黄、生军、酒大黄、酒军、熟大黄、大黄炭、川大黄、川军。 大 黄 《本经》攻下药采 制秋末或次春采集，切块干燥。生用、酒炒、酒蒸或炒炭。性 能苦，寒。 脾、胃、大肠、肝、心包经。功 效泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。 大 黄 《本经》攻下药应 用实热积滞便秘要药1.胃肠积滞大便秘结热结便秘——芒硝——大承气汤兼气血虚——人参、当归——黄龙汤阴伤——生地、玄参——增液承气汤冷积便秘——附子、干姜——温脾汤 大 黄 《本经》攻下药应 用2.实火证血热吐衄目赤肿痛牙龈肿痛咽喉肿痛泻心汤 大 黄 《本经》攻下药应 用3.热毒疮疡，烧烫伤热毒疮疡——二花、连翘肠痈——大黄牡丹皮汤烧烫伤——单用或配地榆4.瘀血证产后瘀阻腹痛——下瘀血汤跌打损伤——复元活血汤5.湿热痢疾黄疸淋证 大 黄 《本经》攻下药用法用量煎服，5～15g，外用适量。入汤剂后下，或开水泡服。生大黄泻下力强，酒大黄活血作用好，大黄炭多用于出血证。 大 黄 《本经》攻下药使用注意峻烈攻下之品，易伤正气，非实证，不宜妄用苦寒，易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用妇女怀孕、月经期、哺乳期忌用 芒 硝《名医别录》攻下药来 源含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。性 能咸、苦，寒。归胃、大肠经。 芒 硝《名医别录》攻下药功 效泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。应 用里实大便燥结要药1. 积滞便秘。2. 咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛 芒 硝《名医别录》攻下药用法用量10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。使用注意孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。 大黄与芒硝功用比较攻下药味苦，泻下力强，善荡涤肠胃，为热结便秘之主药。又逐瘀通经，凉血解毒，清湿热。大黄苦寒沉降归胃大肠经清热泻下通便主治胃肠实热积滞大便秘结及实火证味咸，偏软坚润燥，善除燥屎坚结。外用清热消肿。芒硝 番泻叶《饮片新参》攻下药性 能甘、苦，寒。归大肠经。功 效泻下通便，行水消胀。应 用1.热结便秘 2.腹水肿胀 番泻叶《饮片新参》攻下药用法用量温开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下使用注意妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。 芦 荟《药性论》攻下药性 能苦，寒。归肝、胃、大肠经。功 效泻下通便，清肝，杀虫。应 用1.热结便秘 2.烦躁惊痫 3.小儿疳积 芦 荟《药性论》攻下药用法用量入丸散服，每次1～2g。外用适量。使用注意脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。 第二节 润下药概 述富含油脂，味甘质润，入脾、大肠经功能润肠通便用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘配伍行气药、补血药或清热养阴药 火麻仁 《本经》润下药来 源桑科植物大麻的干燥成熟果实。采 制秋季果实成熟时采摘，除去杂质，晒干。生用，用时打碎。 火麻仁 《本经》润下药性 能甘，平。归脾、胃、大肠经。功 用润肠通便——肠燥便秘用法用量煎服，10～15g，打碎入煎。 郁李仁《本经》润下药来 源蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子。性 能辛、苦、甘，平。归脾、小肠、大肠经。功 效润肠通便，利水消肿 郁李仁《本经》润下药应 用1.肠燥便秘 2.水肿胀满，脚气浮肿用法用量煎服，6～12g，打碎入煎。使用注意孕妇慎用。 第三节 峻下逐水药概 述苦寒有毒，药力峻猛，引起剧烈腹泻有的兼能利尿，使水饮从二便排出用于全身水肿，大腹胀满，停饮等正气未衰证攻伐力强，副作用大，易伤正气，中病即止体虚者慎用，孕妇忌用注意炮制、剂量、用法及禁忌，保证安全 甘 遂 《本经》峻下逐水药来 源大戟科植物甘遂的干燥块根。采 制春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，除去外皮，晒干。生用或醋炙用。 甘 遂 《本经》峻下逐水药 甘 遂 《本经》峻下逐水药性 能苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。功 效泻水逐饮，消肿散结。 甘 遂 《本经》峻下逐水药应 用1.水肿，臌胀，胸胁停饮。2.风痰癫痫。3.疮痈肿毒。 甘 遂 《本经》峻下逐水药用法用量入丸、散服，每次0.5～1g。外用适量，生用。内服醋