循环系统疾病常见症状和体征.pptVIP

循环系统常见疾病 的症状和体征 2021/3/29 星期一1 心脏综合病征（Heart Syndrome）二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心包积液2021/3/29 星期一2 二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis）病因病理生理症状体征 1. 视诊 2. 触诊 3. 叩诊 4. 听诊2021/3/29 星期一3 病 因 风心病 结缔组织病 先天性2021/3/29 星期一4 病理生理 正常人的二尖瓣口面积：4－6cm2 瓣口面积：轻度狭窄：＞1.5cm2 中度狭窄：1－1.5cm2 重度狭窄：＜小于1cm22021/3/29 星期一5 病理生理如风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄①二窄→左房血回流受阻→ 左房压↑→ 肺静脉↑，肺毛细血管压↑→ 肺淤血②肺淤血→肺通气、换气功能障碍→呼吸困难③肺淤血→肺动脉高压→右心室负荷↑→右心衰④二窄→左心室充盈↓→心出量↓2021/3/29 星期一6 二尖瓣狭窄2021/3/29 星期一7 症 状 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 咳嗽、咯血2021/3/29 星期一8 体 征 视诊：二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或　　 向左移触诊：心尖部舒张期震颤2021/3/29 星期一9 体 征 　　叩　诊　　轻度二尖瓣狭窄时心界无扩大。　　中度以上狭窄可因右室增大和肺动脉扩大，出现心界向左扩大，心浊音区向左扩大，心浊音区呈梨形。2021/3/29 星期一10 体 征 听 诊１、心尖区较局限的隆隆样舒张中晚期杂音，　　先递减后递增，左侧卧位更清晰２、第一心音亢进３、开瓣音４、肺动脉瓣区第二音亢进、分裂2021/3/29 星期一11 风心病二狭，瓣口面积1.2cm2二尖瓣狭窄X线检查左心房增大 胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，使心腰消失，如梨形，称二尖瓣型心2021/3/29 星期一12 M型见“城垛样”改变2021/3/29 星期一13 二尖瓣关闭不全(Mitral Insufficiency)病因病理生理症状体征 1. 视诊 2. 触诊 3. 叩诊 4. 听诊2021/3/29 星期一14 病 因 风湿性 非风湿性2021/3/29 星期一15 病理生理①二尖瓣关闭不全→收缩期左室血液返流至左房，舒张期左室容量负荷↑→左心室扩张→左心衰②二尖瓣返流→心排出量↓2021/3/29 星期一16 症 状①轻度二尖瓣关闭不全病人，可无症状②重者可有乏力感、心悸、活动后气促2021/3/29 星期一17 体 征 视诊：心尖搏动向左下移位触诊：心尖搏动有力，可呈抬举性叩诊：心浊音界向左下扩大，后期亦可向两　　　侧扩大2021/3/29 星期一18 听诊：　　心尖区收缩期吹风样杂音，可为全收缩期，性质粗糙，强度为3/ 6级以上，向左腋下和（或）左肩胛下角传导。 可有P2亢进、分裂。2021/3/29 星期一19 主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis)病因病理生理症状体征 1. 视诊 2. 触诊 3. 叩诊 4. 听诊2021/3/29 星期一20 病 因先天性畸形风湿性心脏病主动脉瓣退行性改变2021/3/29 星期一21 病理生理　　①主动脉瓣狭窄→左室排血阻力增高→左室增强收缩而肥厚　　②主动脉瓣狭窄→主动脉平均压降低，冠状动脉和周围动脉血流量↓。2021/3/29 星期一22 症 状 头晕、甚至晕厥 心悸、乏力 心绞痛2021/3/29 星期一23 体 征视诊：心尖搏动增强，位置正常或左移。触诊：抬举性心尖搏动，胸骨右缘第2肋间可　　　触及收缩期震颤。叩诊：心界可正常，或向左下扩大。2021/3/29 星期一24 　听诊：　胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，粗糙而响亮，强度为3/6级以上，向颈部传导； A2减弱、S2反常分裂，可有S4。2021/3/29 星期一25 主动脉瓣关闭不全(Aortic Insufficiency)病因病理生理症状体征 1. 视诊 2. 触诊 3. 叩诊 4. 听诊2021/3/29 星期一26 病 因 　风湿性：为主要病因 动脉硬化 感染性心内膜炎 梅毒2021/3/29 星期一27 病理生理 　　①舒张期主动脉血液返流至左室→左室容量负荷↑→左室扩张→产生相对性二尖瓣关闭不全。　　②主动脉瓣返流的血液冲击二尖瓣，左室血量增多，舒张期二尖瓣膜处于较高位置，形成相对性二尖瓣狭窄。2021/3/29 星期一28 　　舒张期主动脉部分血液返流，舒张压降低，脉压增大。2021/3/29 星期一29 症 状 　心悸 头晕 心