降低手术器械打包缺陷率医院护理.pptx

降低手术器械打包缺陷率品管圈汇报CSSD 圈的介绍01 成员基本情况序号圈员姓名职称圈内职务年龄学历圈内工作1技师辅导员大专组织、策划、分工、培训、追踪2护师圈长本科协调、指导、督查、评价3护士圈员本科制作幻灯片、数据收集4护士圈员本科数据收集、相片采集5护士圈员本科活动措施落实、数据收集成员信息 圈名圈徽选定提案人圈 徽得 票结果20111 圈名圈徽寓意XXXX绿色代表安全 黄色代表健康 红色代表热情深绿色的人代表手术室团队。深红色的人代表CSSD团队。两个人手牵手围成心形，代表手术室团队与CSSD团队携手共进和谐运作，为患者提供全心的服务。 主题选定02 主题的选定由圈员根据日常工作遇到的情况来提案，结合上级政策、紧近性、可行性、圈能力等几个因素进行评分，得分最高者即为本期主题。主题评价上级重视程度重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低无菌物品错发率12121410485外来医疗器械清洗缺陷率16141212543降低器械清洗缺陷率14141612562降低下收、下送正确率8161610504降低手术器械打包缺陷率 16181814661√评价说明分数/人上级重视程度重要性迫切性圈能力1次相关次重要次迫切0-50%3相关重要迫切51-75%5极相关极重要极迫切76-100%选定注：以评价法进行主题评价，共4人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定 [1]卫生部医院感染控制标准专业委员会.WS310.2-2009医院消毒CSSD管理规范[S].北京:中国标准出版社,2009.[2]李勋香,王连稳,李玲,等.手术器械纳入消毒CSSD的程序化管理[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):635-636. 根据卫生部颁发的消毒CSSD（CSSD）管理规范要求，手术器械需纳入CSSD集中管理[1]；手术器械打包质量直接关系着患者的手术安全、手术进度和器械的灭菌缺陷率，与医院感染控制息息相关[2]；随着外科技术的发展，手术器械的数量增加，器械形状的特殊，结构复杂、精密、贵重、种类多不断进入CSSD处理，如何降低手术器械打包缺陷率，进一步保证器械质量和数量的正确，有着重要的研究意义。选题背景参考文献 器械打包： 选择合适包装材料对器械进行装配、包装的过程。手术器械打包缺陷率器械打包缺陷次数器械打包总次数*100%=衡量指标定义衡量指标 选题理定理由对患者而言：保证手术成功；降低安全风险。对团队而言：保证工作质量；降低手术风险。对医院而言：降低患者满意度；提升医院形象。对个人而言：降低工作效率；降低个人综合素质。 活动计划拟定03 WHATWHENWHOHOWWHERE主题日期2019年1月2019年2月2019年3月2019年4月2019年5月负责人品管工具实施地点周数1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定 评价法、头脑风暴法 办公室计划拟定 甘特图 办公室现况把握 流程图、柏拉图 办公室目标设定 柱状图 办公室解析 鱼骨图、头脑风暴办公室对策拟定 评价法、头脑风暴法 办公室D实施与检讨 柱状图办公室C效果确认 柏拉图 办公室A标准化 流程图 办公室检讨与改进 头脑风暴法 办公室28.57%42.86%19.05%9.52%计划进度实际进度活动计划拟定 现状把握04 操作人员按要求着装手卫生进入灭菌流程包装器械封包注明标识YesNo装配器械放化学指示物本轮活动改善重点流程图核对选择合适包装材料 5W2H内容What查检内容器械打包缺陷情况Why查检原因了解手术器械打包缺陷率When查检时间2019.1.14-2019.1.20Where查检地点CSSDWho查检人How查检方法回顾性分析2018年12月3日-12月28日数据How much查检样本量2936次 回顾性分析2018年12月3日-12月28日数据，器械打包2936次，缺陷2784次，不缺陷152次手术器械打包缺陷率=2784/2936=94.82% 数据收集检查周期开始时间结束时间打包不缺陷因素标签错误未放置包内指示卡器械数量错误器械规格错误零部件缺失或损坏合计112月3日12月7日161323236212月10日12月14日181545244312月17日12月21日161252136412月24日12月28日151451136合计655416116152百分比42.76%35.53%10.53%