优质医养结合示范中心创建资料：医疗安全管理相关应急预案.docVIP

医疗安全管理应急预案及工作流程 一、目的 为维护病人和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，《医疗机构管理条例》等法律法规精神，特制定本预案 二、使用范围 本预案适应于医疗各临床、医技及相关科室。 三、防范措施 1、加强法制教育，加强医务人员法律知识的学习和培训，增强医务人员工作责任心，做到依法行医。 2、加强职业道德教育，搞好优质服务，做到热情接待病人，主动与病人及家属沟通，耐心解释，坚持医疗原则，坚持廉洁行医，不得以医谋私。 3、加强医务人员的业务学习和继续教育，不断提高医务人员的业务素质，能过送出去学习、进修、培训及请知名专家到医院教学等方式，提高我院的整体业务技术水平和实际工作能力，更好地提高医院医疗服务质量，提高医务人员和医院整体防范医疗纠纷、事故的能力。 4、健全防范各项管理制度，加强制度落实管理。医院的各项规章制度是保证正常医疗作秩序，提高医疗质理，防范医疗事故的重要举措。医护人员要认真执行各项规章制度和操作程序，严格按制度办事，按程序办事。医院的管理人员要经常到各科室检查制度的落实情况。 四、防范规定 1、各临床、医技及相关科必须围绕病人第一、医疗质量第一、医疗安全第一宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。 2、各种抢救设备应保持良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享，特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。 3、从维护全局出发，科室之间，医护之间，临床与医技之间，门诊与急诊之间，门、急与病房之间应相互配合，严禁在病人面前诽谤他人和他科等不符合医疗道德的行为。 4、任何情况下，未取得执业医师资格证的医师，进修及实习医师均不得独立执业。 5、加强对下列重点病人的关注与沟通: (1)低收入阶层的病人; (2)孤寡老人或子女不在身边者; (3)在与医务人员接触中已有不满情绪者; (4)预计手术等治疗效果不佳者; (5)本人对治疗期望值过高者; (6)对交代病情中表示难以理解者; (7)有发生院内感染征兆或已发生院内感染者; (8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者; (9)住院预交金不足者; (10)已产生医疗欠费者; (11)需使用贵重自费药品或材料者; (12)由于交通事故有可能推诿责任者; (13)特色身份的病人; 6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待病人及家属，其他人员不得随意解释病情。 7、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查和程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。 8、合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应症，严禁滥用抗菌药物，第三代头孢抗生素一般不得预防性使用。 9、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。 10、各医技科在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用同，在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验在接到标本后30分钟内出具结果(个别检查项目除外)。急诊X线检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及进到位。 11、病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写。严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。 住院病历: (1)病历书写必须按照国家规定及20xx年2月4日卫医发医政发(20xx)11号《病因书写基本规范》要求进行书写。各病区主治医师必须及时检查下级医师病历质量。 (2)首页填写完整; (3)科主任对病历终末书质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责; (4)各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历，3天内对病历进行完善; (5)住院病历必须在24小时之内完成。 (6)主治医师必须在48小时内对新入院病人进行查房，并在病历中体现查房意见; (7)急诊危病人入院当天，病重病人入院第二天，门诊普通病人入院3天之内必须有副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。 (8)住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》执行; (9)主治医师对于终末病历的签字必须在病人出院的同时完成。 (10)科主任的终末病历签字必须在病人出院5天之内完成; (11)死亡病历讨论必须在病人死亡1周之内完成。 (12)手术记录必须在手术后24小时内完成，主刀医师必须亲自书写或审阅手术记录并签字; (13)抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记。 (14)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅