中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.docVIP

中国2型糖尿病防治指南（2020年版） 摘要 随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展，获得了更多关于 糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。 中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订，形成了 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，旨在及时传递重要进 展，指导临床。本指南共19章，内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖 尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、 糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、 医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技 术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综 合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临 床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理，改善中国2型糖尿病 患者的临床结局。 第一章中国糖尿病流行病学 要点提示： 我国糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年达到11.2%,各 民族有较大差异，各地区之间也存在差异。 糖尿病的知晓率(36. 5%)、治疗率(32. 2%)和控制率(49. 2%) 有所改善，但仍处于低水平。 糖尿病人群中T2DM占90%以上。 一、糖尿病的流行病学 近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14 省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.67%⑴。 1994至1995年全国19省市21万人的流行病学调查显示，25? 64岁人群糖尿病患病率为2. 51%,糖耐量减低(IGT)患病率为3. 20% [2] o 2002年中国居民营养与健康状况调查以空腹血糖N 5. 5mmol/L作为筛选指标，高于此水平的人群进行口服葡萄糖耐量 试验(0GTT),结果显示在18岁以上的人群中，城市人口的糖尿 病患病率为4. 5%,农村人口为1.8%⑶。2007至2008年，中华医学 会糖尿病学分会组织的全国14个省市糖尿病流行病学调查结果显 示，我国20岁及以上成年人的糖尿病患病率为9. 7%C4]o 2010年中国疾病预防控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了 中国18岁及以上人群糖尿病的患病情况，显示糖尿病患病率 为9.7%⑴。2013年我国慢性病及其危险因素监测结果显示， 18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%⑹。2015至2017年 中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的甲状腺、碘营养状 态和糖尿病的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患 病率为11.2%⑴(表 二、我国糖尿病流行特点 以2型糖尿病（T2DM）为主，1型糖尿病（T1DM）和其他 类型糖尿病少见，男性髙于女性（2015至2017年全国调查结果 为12.1%和10. 3%）⑺。中国研究课题组2010至2013年在全国 13个地区进行了 T1DM流行病学研究，覆盖了全年龄段T1DM和10% 的全国总人口，结果显示全年龄段T1DM发病率为1.01/10万 人年。在新发T1DM患者中，20岁以上患者占65. 3%[8] o 在2015至2017年全国46家三级医院招募的30岁及以 上的17349例新诊断糖尿病患者中，T1DM（经典T1DM和成人隐匿 型自身免疫性糖尿病）占5. 8%,非T1DM （T2DM和其他特殊类型 糖尿病）占94. 2%[9] o糖尿病人群中T2DM占90%以上。 各民族的糖尿病患病率存在较大差异。2013年的调查结果显 示，我国6个主要民族的糖尿病患病率分别为汉族14.7%、壮 族12.0%、回族10.6%、满族15.0%、维吾尔族12. 2%.藏族4.3%⑹。 我国经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发 达地区”用。城市高于农村，在不发达地区和中等发达地区这一差别 尤为明显“点，2015至2017年的调查结果显示城乡差别有减小 的趋势⑴。 未诊断的糖尿病比例较高。2013年全国调查结果显示，新诊 断的糖尿病患者占总糖尿病人数的62%⑹，2015至2017年调查结果 显示这一比例为54%,较前有所下降。从2010、2013年两次大规 模流行病学调查结果看，按照美国糖尿病学会(ADA)标准诊断的糖 尿病患者中，糖尿病的知晓率分别为30. 1%和36. 5%,治疗率分 别为25.8%和32. 2%,控制率分别为39. 7%和49. 2%,都有所改 善，但仍处于较低水平，尤其在农村更明显[5] o 肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加。2010、2013、 2015至2017年的调查结果显示，体重指数(BMI) 25kg/m2者 糖尿病患病率分别为6. 9%、 7.4% 和 8. 8% , 25kg/m2 W BMI30kg/m2 者糖尿病患病率分别为14.3%、14. 7%和13. 8%, BMI N30kg/m2者糖尿病患病率分