急诊危重症患者营养.pptxVIP

危重症患者营养支持治疗;;营养支持的必要性;饥饿与营养不良;饥饿与营养不良;创伤、烧伤、感染等危重症患者都处于高分解代谢状态，基础代谢率可增加50-150％。 由于热量不足，蛋白质出现分解，体内蛋白质下降，将影响组织的修复，伤口愈合及免疫功能，感染难以控制， 营养不良与感染形成恶性循环。 据统计，当患者的体重急速下降达到35-40％时，病死率可近于100％。;病程初期，危重病人的机体处于严重应激状态， 垂体－肾上腺轴功能改变，儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、生长激素等促分解代谢激素分泌增加，胰岛素分泌减少或正常，导致胰岛素／胰高血糖素的比例失调，骨骼肌等蛋白质分解，血浆中的游离氨基酸、脂肪酸增加，糖原分解和异生均增加，出现高血糖。 胰岛素抵抗现象导致糖的利用受限，糖耐量下降，血糖上升。 而在此时胰岛素对脂肪细胞却仍有反应，从而阻止了脂肪的分解，进一步引起热量的供应不足。 ;; 这与单纯的饥饿时发生的营养障碍有所不同，饥饿时，机体尚能利用脂肪作为部分的能源，而在危重症患者中脂肪的利用也受到了限制。;危重症患者营养代谢特点;营养支持的目的;营养支持的原则;营养支持的原则;临床营养状况的评价;临床营养状况的评价包括： 氮平衡监测 能量平衡监测 水、电解质平衡监测;氮平衡监测;氮平衡监测;氮平衡监测;氮平衡监测;氮平衡监测;能量平衡监测;能量平衡监测;能量平衡监测;能量平衡监测;能量平衡监测;水及电解质的需要量;水及电解质的需要量;营养需求特点;营养需求特点;营养需求特点;营养需求特点;营养需求特点;营养需求特点;营养支持的途径;营养支持途径的选择;营养支持的途径---选择原则;营养支持途径的选择;营养支持途径的选择;;肠外营养;类别;肠外营养途径----外周静脉;肠外营养途径----中心静脉;肠外营养----并发症;肠内营养----优点;肠内营养----适应症;肠内营养----禁忌症;配 方;肠内营养途径;;肠内营养----安全性评估;肠内营养----并发症;总结;能量换算;谢谢！