静脉输液反应的护理.过敏性休克.pptVIP

常见输液反应及护理; 常见输液反应及护理?? ;临床表现 多发生于输液后数分钟至小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在℃，停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之体温可达℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状。; 护理 .输液前认真检查，严格执行无菌操作。 .输液器需作好去热原处理。 .反应轻者可减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生。 .对高热者给予物理降温，观察生命体征，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 .对于严重反应者，应立即停止输液。除对症处理外，应保留输液器具与溶液进行检测，查找反应原因.; 急性肺水肿（循环负荷过重） 原因 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。或患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 症状 胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。;护理 .输液过程中密切观察患者情况，控制输液速度及输液量，对老年、儿童、心肺功能不全的病人必须特别注意。 .若出现上述症状时，立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。同时安慰患者。;护理 .高浓度给氧，一般氧流量为～，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。同时，湿化瓶内加入的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换，减轻缺氧症状。 .遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。;护理 .必要时进行四肢轮流结扎，用橡胶止血带或血压计袖带作适当加压四肢，以阻断静脉血流，使动脉血仍可通过。每～分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除止血带。 .静脉放血也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。; 静脉炎 原因 长期输入浓度较高，刺激性较强的???液，或静脉内放置刺激性大的塑料导管时间太长，而引起的化学性或机械性的局部炎症；也可因在输液过程中，无菌操作不严格而引起局部静脉的感染。 症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴以畏寒、发热等全身症状。;静脉炎 护理 .严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，放慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划的更换注射部位，以保护静脉。 .发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，患肢抬高并制动，局部用乙醇或硫酸镁行湿热敷，每日次，每次分钟。 .超短波理疗，每日次，每次分钟。 .如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 .中药治疗 ;空气栓塞 原因 由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝； 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密 ； 在加压输液、输血时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉而发展空气栓塞。 进入静脉的空气形成栓子，首先被带到右心房，再进入右心室，空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害较小；如空气量大，则在右心室内将阻塞肺动脉的入口，使血流不能进入肺内，引起严重缺氧而立即死亡。;空气栓塞;症状 胸部异常不适或有胸骨后疼痛 ，随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有濒死感 。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声” ，心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。;防治方法 .输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 ；输液过程中加强巡视； 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。 .发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位 .高流量氧气吸入 ，纠正缺氧状态。 .有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 。 .严密观察患者病情变化 ，对症处理。;;过敏性休克;过敏性休克定义;过敏性休克病理;休克时微循环障碍的表現及其机制;过敏反应的原因;常见病因; 过敏性休克的表现 ; 呼吸道阻塞症状 ; 循环衰竭症状 ; 中枢神经系统症状 ; 其它过敏反应 ; 发生时间;诊 断;鉴别诊断;.肾上腺素 间隔 可重复 次 儿童 、吸氧;过敏性休克抢救二线药物;注意事项; 注意事项;注意事项; 注 意 事 项;特殊情况的处理;环夹膜穿刺部位; 连续观察;; 预 防常见输液反应及护理; 常见输液反应及护理?? ;临床表现 多发生于输液后数分钟至小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在℃，停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之体温可达℃