TGDNAS 001-2021 老年人居家护理技术规范.docx

目 录 前 言 1 老年人居家护理技术规范 2 1 范围 2 2 规范性引用文件 2 3 术语和定义 2 4 基本要求 3 5 老年综合征筛查流程 3 6 老年人居家护理适宜技术 4 附录 A 老年综合征简易筛查表 9 附录 B 老年人日常生活活动能力评分表 11 附录 C 居家危险因素评估工具(HOMEFAST) 14 附录 D 进食评估问卷调查工具-10(EAT-10) 16 附录 E 匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI) 16 附录 F 微营养评估表(MNA-SF) 19 附录 G 简易认知评估工具(Mini-Cog) 20 附录 H 便秘症状自评问卷(PAC-SYM) 21 附录 I 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF) 21 附表 J 简明疼痛评估量表(BPI) 23 1 前 言 本文件按照 GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由广东省护理学会提出并归口。 本规范主要起草单位：中山大学附属第一医院、中山大学护理学院、广州市第一人民医院、中山大 学孙逸仙纪念医院、广东省人民医院、南部战区总医院、中山大学附属第三医院、深圳市人民医院、深 圳市护士协会。 本规范主要起草人：方海云、陈妙虹、沈曼璇、林哲欣、李琴、颜君、张利峰、饶红英、周瑾、王 颖敏、卢少萍、黄巧、何燕娴、李慧娟、胡红英、贾秀萍。 2 老年人居家护理技术规范 1 范围 本文件规定了居家老年人综合征筛查、评估及居家护理的指导。 本文件适用于各级各类医疗机构具备开展老年人居家健康照护服务资质的护理人员。 2 规范性引用文件 下列文件对于本规范的应用具有一定的参考价值， 凡是注明日期的引用文件，仅注明日期的版本适 用于本规范。凡是未注明日期的引用文件，其必威体育精装版版本适用于本规范。 WS/T484-2015 老年人健康管理技术规范 T/CGSS 001-2018 老年照护师规范 T/CNAS 17─2020 成年女性压力性尿失禁护理干预 T/CNAS 18─2020 成人住院患者跌倒风险评估及预防 T/CNAS 16─2020 认知障碍患者进食问题评估与处理 国卫医发[2019]48 号 关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 老年人 the elderly 指 60 周岁及以上者。 3.2 老年综合评估 comprehensive geriatric assessment, CGA 由多学科专业人员为功能下降、衰弱的老年人从体能、认知、心理、社会、环境和疾病等多方面进 行全面评估的健康测量方法。 3.3 老年综合征 geriatric syndrome, GS 由多种慢病的病理过程或多种诱发因素导致的具有同一临床表现的老年症候群。 3.4 日常生活活动能力 ability of daily living activity ，ADL 3 执行适宜技术根据筛查结果 分类处理老年综合征简 易筛查建议老年人到相关 专 执行适宜技术 根据筛查结果 分类处理 老年综合征简 易筛查 建议老年人到相关 专科的医疗护理机 构诊治 4 基本要求 4.1 在老年综合征筛查的基础上，根据老年综合征罹患情况，执行相应适宜技术。 4.2 老年居家护理适宜技术项目包括： 日常生活活动能力评估及居家护理、跌倒风险评估及居家护理、 误吸风险评估及居家护理、睡眠障碍评估及居家护理、营养不良评估及居家护理、认知障碍评估及居家 护理、便秘评估及居家护理、尿失禁评估及居家护理、疼痛评估及居家护理。 4.3 开展居家护理服务前， 由本人和/或监护人签署知情同意书。 4.4 服务场所安全，具备基本家居生活设施。 4.5 上门提供服务人员携带必要的用物，如体温计、血压计、听诊器、已知服务项目所需的专业用品等。 5 老年综合征筛查流程 5.1 流程图 服务提供者： 符合政府规定 资质的居家护理人 员 服务对象： ① 基本服务对 象： 60 岁及以上、 在家居住的老年人 ② 重 点服务对 象： 患有多种慢性 病、失能、需要医护 人员上门提供医疗 健康服务的居家老 年人 5.2 说明 首次为 60 岁及以上的老年人进行居家护理时，用老年综合征简明筛查表(见附录 A) 对居家老年 人的护理需求和老年综合征进行筛查。 4 6 老年人居家护理适宜技术 6.1 日常生活活动能力评估及居家护理 6.1.1 评估 6.1.1.1 使用 ADL 日常生活活动能力评分表(见附录 B) 对老年人活动能力进行评估分级。 6.1.2 居家护理 6.1.2.1