双J管的应用及护理.pptxVIP

双J管的应用及护理 双J管概述：双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，和防止术后伤口漏尿和输管狭窄。 双J管应用：适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，它植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。双J管的特点：组成：导尿支架、助推管、导丝等；型号：双尾,单尾导管外径分4F,5F,6F,7F,8F；长度：15、22、24、26、28、30cm；材料为聚氨脂，抗老化性强，组织相容性好；具有弹性，侧孔多，内经大，管壁薄，流量大，不易变形；X光下完全显影，便于检查；左侧双J管右侧双J管 临床适用症：输尿管梗阻的治疗促使输尿管结石自发排除输尿管镜检查、体外冲击波碎石及经皮肾镜后肾盂输尿管连接部狭窄的切开和重建恶性肿瘤造成的输尿管梗阻双J管内引流的优点：使患者的术后管理趋于简单化早期活动，减少感染机会，恢复快;患者带管感觉舒适材质的特性；上部下部盘区在肾盂和膀胱内，有自身固定作用而不宜上下移动；导管扩张效果好；双J管置入、取出方便膀胱镜下即可完成；保持尿路通畅防止嵌顿性石街发生和阻止较大残石坠入输尿管；拔管时可将集聚于管壁上的结石粉末及小颗粒一同带出，促进结石排尽。双J管内引流的缺点：侵入性操作； 对尿路组织造成不同程度的损伤；遗忘或者推迟拔管,支架管形成尿结石； 支架管周围形成包覆物、细菌生物膜。某院泌尿科成功拔除植入十年，断成九节的双J管！！！常见并发症：双J管移位（最常见）血尿、膀胱刺激征及肾区不适膀胱输尿管返流双J管内尿盐沉积感染临床护理：置管前心理护理置管前向患者仔细说明置管方法、原理及必要 性，术中配合要点及注意事项，消除患者心理压力； 置管后护理带管期间不做剧烈活动，避免上举和下蹲运动，不提重物，以免双J管移位；卧床休息，健侧卧位或者半卧位，有利于尿液引流；临床护理：置管后护理指导患者增加饮水量，增加排尿次数，不宜憋尿，排尿时不宜过度用力，必要时应遵医嘱予以解痉药物；有双J管的患者，导尿时需用三腔导尿管，如必要时需膀胱冲洗，膀冲时切勿夹闭尿管，防止逆流；临床护理：置管后护理拔除尿管时需小心勿带出双J管，拔除尿管后须观察有无漏尿现场，如有漏尿立即拍X光片证实；双J管于置管后1-3个月在膀胱镜下拔除，出院前指导患者切勿忘记拔管时间，定期复查。谢 谢！