关节置换术后患者的康复 康复治疗 康复评定.pptx

髋关节置换术概述单位:XXX髋关节置换术概述正常的人体髋关节髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分——股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带——圆韧带连接着髋白和股骨头提供了关节的稳定。髋关节置换术概述正常的人体髋关节股骨头和髋白的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。髋关节置换术概述髋关节置换术概述人工髋关节置换术是指用人工关节替代病损或损伤的髋关节。特别是长期患有类风湿性髋关节炎和骨关节病、顽固的髋关节疼痛、严重髋关节畸形、接受药物或保守治疗效果不显以及各种原因致骨股头坏死的患者需人工关节治疗。髋关节置换术概述适应证主要适用于以下疾患导致髋关节功能严重丧失、伴有严重疼痛且通过严格保守治疗不能缓解的患者。髋关节置换术概述类风湿性关节炎髋部严重骨折股骨头缺血坏死髋关节畸形骨性关节炎髋关节置换术概述症状疼 痛疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。髋关节置换术概述症状跛 行一般儿童出现跛行最为明显，早期往往出现间歇性跛行。由于股骨头塌陷或晚期出现髋关节半脱位等就会导致进行性短缩性跛行。髋关节置换术概述症状髋关节出现僵硬与活动受限。早期症状为外展、外旋活动受限明显，随着病情的不断加重，髋关节出现屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步等症状都是股骨头坏死的表现。髋关节置换术概述体征髋关节肿胀、压痛髋关节周围肌肉力量减弱髋关节屈曲、伸展、内、外旋转活动受限髋关节置换术概述关节置换以股骨头坏死为最常见。髋关节置换术概述常见的导致股骨头坏死的因素主要有长期服用激素类药物、酒精以及外伤，其实某些疾病如不及时治疗也会引发股骨头坏死,如强直性脊柱炎、先天性髋臼发育不良等，而骨质疏松也是其中一种。髋关节置换术概述关节置换术后康复的目的最大限度增加患者的活动及日常生活的功能，减少术后并发症；使患者掌握正确假体使用的技巧，延长假体的使用寿命。膝关节置换术概述单位:XXX主讲人:XXX膝关节置换术概述人工全膝关节置换术是指用人工关节替代病损或损伤的膝关节。特别是长期患有类风湿性膝关节炎和骨关节病、顽固的膝关节疼痛、严重关节畸形、接受药物或保守治疗效果不显者需人工关节治疗。膝关节置换术概述膝关节置换术目的：缓解膝关节疼痛纠正膝关节畸形改善膝关节功能膝关节置换术概述认识膝关节膝关节置换术概述认识膝关节膝关节， 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属于滑车关节。关节囊较薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带，后方有腘斜韧带加强，内侧有胫侧副韧带，外侧为腓侧副韧带。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。膝关节置换术概述膝关节置换术适应证：521346退变性膝关节骨关节炎涉及关节面的肿瘤影响关节功能创伤性骨关节炎感染性关节炎后遗的关节破坏大面积骨软骨坏死，常规治疗失败者类风湿性关节炎膝关节置换术概述膝关节置换术禁忌证：12534膝关节周围或全身存在活动性感染病灶手术耐受性差其他病理情况存在无痛并长期功能位融合的病例肌肉瘫痪或神经性关节病变髋关节置换术后康复单位:XXX主讲人:XXX髋关节置换术后康复术 后手术后的康复计划设计取决于手术方式及患者的个体情况。髋关节置换术后康复前路侧方入路后路图12-1 髋关节置换术的不同手术入路髋关节置换术后康复术后物理治疗冰疗法：术后第一天即可使用冰袋置于手术的髋关节，30~60min，1~2次/d，至关节消肿、疼痛减轻。髋关节置换术后康复术后电疗法光疗法：如果切口感染可用紫外线局部照射。毫米波疗法：手术部位，30~60min,1次/d。经皮神经电刺激疗法：采用频率为100Hz，双通路四电极分别置于手术伤口两侧治疗30~6Omin, 1~2次/d。主要目的为缓解疼痛。髋关节置换术后康复运动疗法肌力训练可作为术前教育的一部分，并持续到手术后的康复训练中。手术后1~2d，进行手术一侧关节周围的肌肉如梨状肌、臀中肌、臀小肌，髂腰肌、股四头肌、臀大肌、股二头肌等长收缩，以及手术侧膝、踝关节、非手术关节下肢和双上肢主动活动和抗阻训练，以保持它们的力量和柔韧性。手术后1周，髋关节屈曲肌、髋关节外展肌、髋后伸肌群抗阻力训练。增加上肢的肌力以帮助患者自理及转移。髋关节置换术后康复运动疗法关节活动度训练首先，应避免4种危险的体位:髋屈曲超过90度