ICU(重症病房、加强医疗病房)医疗工作制度16.docxVIP

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2023-02-28 发布于黑龙江
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ICU(重症病房、加强医疗病房)医疗工作制度16.docx

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ICU医疗工作制度（一）病历书写制度病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。新入院患者 1.1遵循卫计委《病历书写基本要求》书写完整病历 1.2姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。 1.3客观如实反映病情。 1.4病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。 1.5病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。 1.6入院24