泌尿系统结石的防治.pptxVIP

泌尿系统结石的防治 第一页，共十四页。尿路结石的概述 尿路结石是指一些晶体物（如钙、草酸、尿酸，胱氨酸等）和有机基质在肾脏等泌尿道的异常积聚。结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱；原发于膀胱的结石很少 。第二页，共十四页。好发于青壮年，男女之比约为4:1，我国好发于广东、山东、江苏、安徽、浙江、广西、四川、贵州等地区。第三页，共十四页。结石形成的因素 晶体物质（如钙、草酸、尿酸，胱氨酸等） 尿中结晶形成的抑制物减少 尿路感染 饮食与药物（水质、营养过剩或缺乏、上皮细胞脱落过多，饮水少等）第四页，共十四页。临床表现 无症状疼痛血尿尿路感染梗阻无尿肾积水肾功能不全第五页，共十四页。辅助检查： 尿常规， B超， 腹部平片， 静脉肾盂造影第六页，共十四页。中医病名：腰痛，淋证中药治疗 需辨证常用单方为：金钱草，鸡内金，磁石，桃仁， 石苇散+失笑散，六味地黄汤第七页，共十四页。针灸疗法大量饮水2000~3000，运动疗法第八页，共十四页。体外震波碎石1．结石≥0.7CM以上，主要结石在肾盂及输尿管上段，此法并发症少，成功率较高。2．主要并发症：结石碎片至尿路梗阻，疼痛，术后败血症及术后血尿。3．禁忌症：过度肥胖，全身出血性疾病，妊娠，肾功能不全者 第九页，共十四页。外科手术治疗第十页，共十四页。预防措施： * 充分饮水，有助于稀释尿液 * 制定食疗方案：换水质饮用，少吃高钙及高草酸食物，如苹果、番茄、土豆、红茶、可可、巧克力虾皮等，少吃海产品、蛋白及动物内脏，咖啡、花生等 第十一页，共十四页。 * 运动疗法 * 中西医结合治疗防治法：硝苯吡啶，黄体酮，中药，针灸 * 轻者可自行排石不治而愈，重者则缠绵难愈或发生他症第十二页，共十四页。谢谢第十三页，共十四页。急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 　急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 　一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 　二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，10～14天，但其必需性现有争议。反复发作的/view/144155.htm慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（/view/266362.htm尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 　三、对症治疗 利尿、消肿、/view/1664850.htm降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次），必要时才予利尿剂如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。 /albums/165117/165117/0/0.html#0$e1bf8725a80f8a 慢性肾炎 图书　四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 　五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学第十四页，共十四页。