显微外科设备器械及显微外科基本技术培训教材.pptVIP

吉林大学中日联谊医院 显微整形外科 刘 军 显微外科设备、器械及显微外科基本技术 第一页，共三十二页。 显微外科简介 显微外科是研究利用放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科 显微外科不是某个专科所独有，而是手术学科各专业都可采用的一门外科技术，甚至可以从该专业分出专门的分支学科 第二页，共三十二页。 显微外科简介 断肢再植是显微外科最经典的术式，该手术基本涵盖了显微外科的所有相关操作，手术的成功率直接反应了术者显微外科技术的水平 我国是进行断肢再植手术最早的国家，吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我国首创，无论在质量或数量上，我国一直居世界首位 第三页，共三十二页。 导读 显微外科手术是近年来发展很快的一种新型手术技术 与传统手术相比，显微外科手术有着不可比拟的优势 但其也有不同于传统手术的要求 本课重点介绍了显微外科手术的设备与器械 熟悉并正确操作这些设备与器械是成功进行手术的基础 第四页，共三十二页。 手术放大镜 优点 手术放大镜体积小，使用方便 放大倍数一般为2~6倍，适用于直径在1～2mm以上血管和神经的手术 缺点 靠移动术者的头部来调节焦距，长时间使用后，术者头颈部易疲劳 稳定性差； 放大倍率小，视野较小，不适用于直径1mm以下血管和神经的吻合 第五页，共三十二页。 1. 头戴式手术放大镜 该类型放大镜是将手术放大镜利用头带固定于头部，术者通过移动头部来调节焦距 手术放大镜的分类 头带 放大镜 第六页，共三十二页。 2. TTL式手术放大镜 其外形更接近于我们日常佩戴的眼镜，其靠近眼球的为目镜，与目镜连为一体的为物镜，物镜可将物体放大 物镜 目镜 手术放大镜的分类 第七页，共三十二页。 3.翻转式手术放大镜 利用铰链将放大镜固定于所佩戴的眼镜前端，放大镜可以上下翻转，手术需要时可将放大镜放下 铰链 显微镜 手术放大镜的分类 第八页，共三十二页。 手术放大镜的使用方法 操作者首先依据自己的瞳距将两镜筒固定在两侧相应的位置 调整完放大镜间距后分别用单目观察，调整单目视野清晰度 仪器调节完毕后，在观察目标时应重合而不出观双像 第九页，共三十二页。 手术显微镜 手术显微镜由光学系统、照明系统、支架及各种附加设备组成，放大倍率为6～25倍 第十页，共三十二页。 手术显微镜的分类 根据外形可分为： 台式手术放大镜 立式手术放大镜 吊式手术放大镜 根据目镜多少可分为： 单人单目显微镜 双人双目显微镜 目前常用的是双人双目手术显微镜 第十一页，共三十二页。 台式手术显微镜 立式手术显微镜 悬吊式手术显微镜 第十二页，共三十二页。 手术显微镜构造简介 1.机械系统（如图黑色箭头所示） （1）底座部分 包括底座、行走轮和制动闸(落地式)，吊顶盘和安装臂(吊顶式) （2）机身部分 主要有立柱、安装臂、旋转臂和显微镜安装臂等 这部分是手术显微镜的骨架 第十三页，共三十二页。 手术显微镜构造简介 2.光学系统（如图红色箭头所示） (1)显微镜物镜 作用是得到一个缩小或放大的实像 (2)显微镜目镜 作用是放大物镜所成的像 (3)照明系统 分为内光源、外光源 第十四页，共三十二页。 手术显微镜构造简介 3、电子控制系统（如图绿色箭头所示） 包括电子控制电路、方向调节电路、电动调焦装置、手动或脚踏控制电路 它的作用是使使用者用手或脚操纵开关,更快捷、方便地调整视野 第十五页，共三十二页。 显微外科手术器械 显微手术器械是指适合在显微镜下对组织进行细致解剖、分离和修复的特殊精细器械 常用的显微手术器械有： 显微组织镊 显微剪刀 显微持针器 显微血管钳 显微血管夹 第十六页，共三十二页。 显微组织镊 显微组织镊末端尖锐，可用作夹持、提取组织，持线、打结以及分离组织等，其对组织的损伤非常小 显微组织镊 （直、弯头） 第十七页，共三十二页。 显微持针器 显微持针器用作持针、缝合、打结缝线等 显微组织剪 （直、弯头） 第十八页，共三十二页。 显微剪刀 显微剪刀用作修剪和分离血管、神经、淋巴管等，也可用作5/0～11/0线的剪线工具 为保护刀刃锐利，不可修剪其他组织 显微持针器（直、弯头） 第十九页，共三十二页。 显微血管夹 显微血管夹