湘雅医院医学生实习指南.pptxVIP

会计学第1页/共48页第2页/共48页南方网记者肖友若、赵炎雄 第3页/共48页第4页/共48页责任 程序 技巧 思维 细节第5页/共48页医学生实习指南实习基础篇 实习提高篇 实习指南篇 实习基础篇第6页/共48页第一章 实习素质及问题 第二章 实习前的准备 第三章 医疗工作任务 第四章 实习经验谈 第五章 接触病人 第六章 询问病史 第七章 体格检查 第八章 病历书写 第九章 申请单的书写 第十章 处方的书写 第十一章 病史汇报 第十二章 诊断分析 第十三章 管理病人方法 第十四章 危重门诊病人第一章 实习生素质及问题第7页/共48页一、实习的目的理论知识与临床实践相结合的过程。实现从学生到医生的转变过程。从学校走入社会，如何做人，如何生存第一章 实习生素质及问题第8页/共48页二、实习医生应具备的基本素质热爱自己的事业。爱 爱因斯坦：“热爱是最好的老师。”虚心求学的态度。谦严谨的作风和诚恳、求是的态度。诚善于学习，优于总结。悟勇于吃苦的精神。勤第一章 实习生素质及问题第9页/共48页三、实习医生应解决的几个问题㈠、实习医生的双重身份。学习内容比学校的学习内容要广泛得多。在学习方式上的不同病人眼里的医师㈡注意医生的必备能力的学习。 观察力 与病人的交谈能力 应急能力 逻辑思维能力第二章、实习前的准备 第10页/共48页一、思想准备应树立搞好实习的信心端正学习态度。 把病人当成试验品或看成是自己学习的工具的想法是绝对错误的，也是决不允许的！明确实习目的。对可能面临的困难要有充分的思想准备。第二章、实习前的准备第11页/共48页二、知识准备第一、医学知识的准备。 “书到用时方恨少。”第二、对有关实习守则及职责的学习。第三、临床医疗制度的学习。第三章、实习医生的医疗工作任务 第12页/共48页一、在上级医生的指导下，对新入院的病人进行询问病史、查体，24小时内写好完整病历，急诊病人的病历应及时完成。二、以“病房为家”，每天上午、下午、晚上至少各观察一次自己所经管的病人。三、准时参加病房医护人员的交接班交班前应先巡视自己经管的病人。查房主动报告自己所经管病人的病史、病情变化、体检以及化验检查的结果。查房后要在上级医生的指导下更改有关医嘱，并及时在病历中记录上级医生的指示。病程记录原则上每天均应认真记录。第三章、实习医生的医疗工作任务第13页/共48页四、在上级医生的指导下进行各项临床工作，实习医生无单独处方权，所开医嘱、处方、各种检查单、会诊单、营养单及有关证明都必须经上级医生签字后方能生效。五、在进入新病区及转科前后，做好有关交接班工作。转科前写好交班记录，并向接班者作口头交班，对重危病人应床头交班。转入新病区，应尽快熟悉经管病人情况，一天内写好接班记录。六、在完成医疗工作的同时，应积极参与护理工作，学会如抽血、输液、灌肠、导尿、插胃管、术前备皮等具体操作。第三章、实习医生的医疗工作任务第14页/共48页七、积极参加医院、科室病历分析，病例讨论，死亡讨论及学术报告、业务学习等活动。八、有危重病人入院或所经管的病人病情发生变化时，应随叫随到，值夜班者，第二天上午查房后方能离开病区，如有急诊、教学查房或工作需要，应先完成任务后再休息。第四章、实习经验谈 第15页/共48页明确实习目的以及身份做好“四勤” “手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“脑勤”“小本子”的妙用“半小时”的意义“信息交流”提问的学问处理好考研、分配的关系医疗环境的把握学习态度 虚心操作技巧学习的关键“以病房为家”第五章、接触病人 第16页/共48页明确接触病人的目的和重要性 向病人学习 要争取在病人面前 “象一个医生的”好印象要尽量给病人一些力所能及的帮助 诚！第六章、询问病史 第17页/共48页一、问诊的一般方法与技巧㈠、自始至终体现鉴别诊断这一关键环节㈡、以时间顺序为主线㈢、恰当使用不同类型的提问 即一般性提问和具体性提问㈣、避免使用医学术语㈤、善用过渡性的语言第六章、询问病史第18页/共48页二、问诊的注意事项㈠、一般项目㈡、主诉主诉是病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因。㈢、现病史 详细了解病人从发病到就诊（入院）时疾病发生、发展及其变化的全过程。“隐瞒”㈣、过去史、个人史、家族史第19页/共48页第七章、体格检查 第20页/共48页 一、如何做好体格检查㈠、认识体征 “有眼不识泰山”㈡、掌握好查体的基本方法 视、触、叩、听、嗅㈢、全面查体㈣、按顺序查体 让病人先取卧位或坐位，进行生命体征、和发育、营养、意识状态等一般检查，然后按头部—颈部—前、侧胸部—后胸部—脊柱—腹部—上肢—下肢—神经反射—外生殖器、肛门、直肠这一顺序进行，按此顺序，卧位的病人只需坐一次，坐位的病人