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会计学1水肿PPT课件PPT课件 2023/2/92一、定义 　　　　　　人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。　　　　　　全身性　　当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布水肿　　　　　　时呈全身性水肿（常为凹陷性）。 　　　局部性　　液体积聚在局部组织间隙时呈局部性　　　　　　　　　水肿。　　发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。　　一般情况下，水肿这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，脑水肿、肺水肿等。 第1页/共13页 2023/2/93二、水肿的发生机制 CAP动脉端 组织间隙 CAP静脉端 组织间隙 CAP静水压 CAP静水压 血浆胶体 血浆胶体 渗透压 渗透压 组织压 组织压 组织液的胶 组织液的 体渗透压 胶体渗透压 滤出综合力 回收综合力 正常情况下：滤出综合力=回吸综合力(平衡) 第2页/共13页 2023/2/94产生水肿的几项主要因素：1、钠与水的储留，如继发性醛固酮增多症　　等；2、毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等；3、毛细血管通透性增高加，如急性肾炎等；4、血浆胶体渗透压降低，如血清白蛋白减　　少；5、淋巴回流受阻，如丝虫病等。第3页/共13页 2023/2/95三、病因及临床表现　　　　　　　　心源性水肿　　　　　　　　肾源性水肿全身性水肿　　　肝源性水肿　　　　　　　　营养不良性水肿　　　　　　　　其他原因的全身性水肿局部水肿：局部静脉、淋巴回流受阻或毛细　　　　　血管通透性增加所致第4页/共13页 2023/2/96 肾源性水肿与心源性水肿机制特点伴随表现心源性水肿有效血容量 肾血流量 继发性醛固酮 水钠潴留、静脉淤血、AP 滤过压　　 组织液回流水肿发展较缓慢；首先出现在身体下垂部位；多为对称性、可凹性颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时可有胸、腹水等右心衰表现。肾源性水肿多种原因造成肾排泄水钠　　水钠潴留，细胞外液 毛细血管静水压水肿发展常迅速，从眼睑开始，逐渐延及全身其他肾病表现，如高血压、蛋白尿、血尿 、管型尿、眼底改变等第5页/共13页 2023/2/97导致钠、水储留可能与下列因素相关：①肾小球超滤系数（kf）及滤过率下降，而肾小管回吸收钠增加（球-管失衡）导致钠水储留；②大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致使水分外渗；③肾实质缺血，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加，醛固酮活性增多导致钠、水储留；④肾内前列腺素（PGI2、PGE2等）产生减少，致使肾排钠减少。第6页/共13页 2023/2/98肝源性水肿及营养不良性水肿发生原因及机制水肿的特点肝源性水肿门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等肝硬化失代偿期时表现为腹水；也可先表现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。 营养不良性水肿各种原因造成低蛋白血症，使血浆胶体渗透压下降致水肿，皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的赌留；维生素Bl缺乏症可引起周围小动脉扩张，心搏量增加，静脉压增高，产生水肿。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现 ，水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。 第7页/共13页 2023/2/99其他原因的全身性水肿1、粘液性水肿：非凹陷性水肿与由于组织液所含蛋白量较高有关，颜面及下肢较明显，有原发性和继发性之分，幼年型为原发性，成人多为继发性，常继发于甲减。2、经前期紧张综