护理学课件-老年人各系统常见健康问题照护.pptVIP

【教学目的】 1、了解胃癌老人的生理变化 2、掌握胃癌的特点 3、掌握胃癌老人的健康评估、照护措施及健康教育 【教学重点与难点】 老年人胃癌的特点及健康教育 胃癌老人的健康照护 【教学方法】 精讲、案例分析、小组讨论 【学法指导】 1、与相关知识密切联系 2、与周围个案相联系 【创新点】 以学生主动学习的教学法 胃癌老人的健康照护 胃癌： 是人体最常见的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的第一位。胃癌以男性多见，好发于中老年。 胃癌老人的健康照护 生理变化及病理改变 胃肠运动 胃肠蠕动减慢，食物排空延缓，胃肠扩张，极易引起消化系统疾病的发生。 消化腺分泌 胃肠道腺体绒毛萎缩变性使胃酸、胃蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等的分泌量减少，活性降低，影响营养素的吸收。 胃肠道粘膜 粘膜变薄，免疫功能下降，容易发生损伤；胃肠道粘膜上皮化生、恶变发生率上升。 胃癌老人的健康照护 原 因 1、胃的慢性疾病 2、胃幽门螺杆菌感染 3、环境、饮食、遗传因素 胃癌老人的健康照护 胃癌老人的健康照护 案例分析： 陈老，78岁，8年来餐后1学时，左右剑突下隐痛，无反酸、烧灼感。但常感上腹饱胀、嗳气，多于秋季复发，每次持续3－5天不等，服用复方胃友后症状可缓解，近2个月来上腹持续性疼痛加重，且服药无效，食欲不振，消瘦，体重减轻5kg，四肢乏力、间断黑便，每次量约50g，未介意。近1个月头晕、耳鸣、活动后有心悸、气促。体查：重度贫血貌，神志清楚，左锁骨上淋巴结可触及2个约花生米大，质地较硬，上腹轻度压痛，其他未见异常。 临床表现 胃癌老人的健康照护 症状 上腹部症状 恶心、呕吐 呕血与黑便 体征 早期：多无明显体征，上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征。 晚期：可能出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、肠指诊在直肠前凹触到肿块、腹水等。 健康评估 1、病史：饮食摄入情况、是否有疼痛、吞咽困难、胃烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，有无消化道手术史 2、家族史 3、体格检查：有无腹部肿块 4、实验室检查：胃肠钡餐检查、胃镜检查 胃癌老人的健康照护 * 术 前 饮食护理 对症处理 用药护理 术前12h禁饮食 心理护理 胃癌老人的健康照护 手术老人的照护 * 胃癌老人的健康照护 手术老人的照护 术 后 生命体征及 神志的监测 卧位：麻醉未清醒者 去枕平卧位， 头偏向一侧， 防误吸； 麻醉清醒 半卧位。 止痛：药物 伤口护理： 防感染 遵医嘱使用抗炎、 止血药物，观察 药物疗效和 副作用。 引流管的护理： 妥善固定，避免 受压和牵拉脱出， 保持引流的通畅。 观察引流液的量 、颜色，活 动性出血 活动：手术后 病人若无禁忌， 应尽早活动。 饮食与营养 健康教育 化疗护理 心理护理 饮食护理 消化道副作用的护理 骨髓抑制毒副反应的护理 静脉护理 胃癌老人的健康照护 小组讨论 如何为上述案例老人健康教育计划？ 胃癌老人的健康指导 饮食指导 正确应用口服药 识别出血的临床表现 识别消化道肿瘤的早期症状 胃癌老人的健康照护 糖尿病老人的健康照护 【教学目的】 1、了解糖尿病老人的生理变化 2、掌握糖尿病的特点 3、掌握糖尿病老人的健康评估、照护 措施及健康教育。 【教学重点与难点】 老年人糖尿病的特点及健康教育 糖尿病老人的健康照护 【教学方法】 精讲、案例分析、小组讨论 【学法指导】 1、与相关知识密切联系 2、与周围个案相联系 【创新点】 以学生主动学习的教学法 糖尿病老人的健康照护 糖尿病： 是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，因胰岛素分泌绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床上以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害。 糖尿病老人的健康照护 糖尿病的分类 1、糖尿病 2、葡萄糖耐量异常（IGT）3、妊娠期糖尿病 ①胰腺疾病 ②内分泌疾病 ③药物或化学毒物引起者 ④胰岛素受体疾病 ⑤某些遗传综合征等。 （1）胰岛素依赖型糖尿病（IDDM，I型）（2）非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，Ⅱ型）（3）继发性糖尿病 糖尿病老人的健康照护 糖尿病原因 环境因素 免疫机制 遗传因素 原因 糖尿病老人的健康照护 临床表现特点 1、代谢紊乱综合征 典型的“三多一少”表现 并发症症状 2、感染 多饮、多食、多尿、体重减轻。 糖尿病老人的健康照护 判断标准 诊断为糖尿病 随机血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖≥7.8mmol/L 排除糖尿病 随机血糖≤7.8mmol/L, 或空腹血糖≤5.6mmol/L 糖尿病老人的健康照护 护理评估 1、病史：家族史；近期有无体力改变；大小便情况；营养状态改变情况；体重变化；有无服用相关药物 2、