儿童异常发展的病因..pdfVIP

儿童异常发展的病因 儿童和青少年心理问题的发展受到许多因素的影响。可以把这些因素分为易感因素、 促发因素、维持因素和保护因素。 易感因素表示儿童具有产生心理问题和障碍的倾向；维持因素指心理障碍产生后，使 心理问题得以持续存在的因素；保护因素则阻止问题的进一步恶化，对求助者的预后 及其对治疗作出积极反应都有意义；促发因素引发心理障碍，或者使心理问题显著恶 化。易感因素、维持因素和保护因素又可进一步分为个人或环境亚因素。个人因素是 指儿童的生物和心理特征，环境因素是指儿童的心理社会环境特征，包括家庭、学 校、同伴群体以及治疗的机构。可见具体结构图 一、易感因素 易感因素表示儿童具有产生心理问题和障碍的倾向，包括： 1、个人易感因素 2、环境易感因素 1、个人易感因素 1.1生物因素 l 遗传因素：双生子和领养子女的研究表明，许多心理特征如气质和智力的发展在某种程度上受到遗传 因素的影响。 l 胎儿期和产前期并发症： 子宫内环境存在的危险源可能会危及胚胎的健康发展：母亲因素 （怀孕时的年龄、血型的不相容性、营 养不良、抽烟、酗酒、吸食毒品等。风疹、梅毒和艾滋病等传染性疾病也会由母亲传给胎儿）；产前期 脑损伤；分娩并发症；阿普伽新生儿评分指数；早产儿 l 身体损伤、伤害和疾病 童年晚期头部的伤害与认知损伤、去抑制机制和行为问题相关联。这些后遗症的性质和程度取决于头部 损伤的程度和位置，同时也取决于伤害和康复的社会环境。 一些慢性病以及威胁生命的疾病等都可以影响儿童的心理适应，因为它们对儿童和家庭造成了慢性的生 物-心理-社会应激压力。 l 气质 气质类型研究：ChessThomas （1995）容易型 （40%）保护因素；困难型 （10%）很可能会出现心理 障碍；活动慢起型（15%） Kagan使用不同的理论框架分为：抑制型（inhibited 1/6）害羞、胆怯，面对新情景时会出现退缩行为。 多数抑制型儿童的父母都有焦虑、情绪失调问题。因此这类气质风格可能是童年期出现焦虑和情绪失调 的一个易感因素。 1.2心理因素 l 智力：IQ测验鉴别出的智力低下是行为失调的易感因素 l 自尊：低自尊可以将儿童置于行为和情绪失调的风险之中 l 控制点：相信自己难以控制外部强化源和外部情景的信念，也是容易产生行为和情绪失调的易感因 素。 2、环境易感因素 个体特征使儿童有出现心理问题的潜在可能性；而且，一旦心理问题出现，这些个体易感特征也维持着 心理问题。情景易感因素同样使儿童容易产生心理问题，并在心理问题持续的过程中起着重要的作用。 环境因素可以解释许多心理特性中大约50%的变异（Plomin,1991;Rutter,1991）。 2.1早期的亲子关系 研究已经证实，亲子依恋关系的性质、父母为儿童提供与其年龄相宜智力刺激的程度，以及父母适当组 合控制和温暖的教养风格对儿童日后的心理适应水平产生着重要影响。当然，在总结上述三个领域中的 重要研究发现之前，先要简单地讨论一下联结这个概念，因为对这个概念目前还存在着许多误解。 l 关系联结 KlausKennell(1976)认为，为了形成亲密的母子关系，在孩子出生后紧接而来的一段关键期内，母亲必 须要与孩子进行肌肤之亲。但严格的实验结果并没有支持这种联结理论 （如Sluckin等人，1983）。产后 即使没有肌肤之亲，母子之间也可以形成安全的依恋关系。尽管缺少实验支持，在欧洲和美洲的许多国 家，联结理论仍为医院中母婴治疗方式产生着重大的影响。即使母亲或婴儿的健康状态不佳、难以进行 肌肤之亲时，认为也会鼓励母婴之间进行亲密而频繁的接触。这是因为联结理论让人们相信，母子关系 联结的失败可能会使婴儿处于被忽视、被躯体虐待，以及难以茁壮成长的风险之中，尽管这种观点并没 有得到研究的支持 （如Gaines等人,1978）。当然，虽然产后的即刻肌肤之亲对儿童以后的适应并非最为 关键，但婴幼儿在其生命的头两年与主要看护者 （特别是父母）建立起来的依恋关系性质，的确对儿童 心理健康的发展有着特别重要的意义。 l 依恋关系 Mary Ainsworth 《依恋模式》 陌生情景试验 三种依恋类型：安全（研究显示是一种保护因素）、焦虑、焦虑回避型依恋 l 智力刺激 父母给儿童提供的感觉运动和智力刺激的水平，是影响儿童智力发展的关键因素。 环境测量家庭观察量表，影响变