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事故发生后,公安派出所的同志对当时在场的有关人员进行了逐一询问,保险公司在这些询问记录中,没有找到证据证明“因互相打闹造成意外伤亡”及“被保险人酒店的救生员救助不利”,所以这两条除外责任不成立。而酒店救生员在岸上值勤,由于没有尽到本岗位职责,未能及时发现本次溺水事件的发生,酒店负有赔偿责任。 理赔结论 根据人身损害死亡赔偿金的计算规定,酒店应付赔偿金额共计19万元,超过了保险单约定的附加游泳池责任保险每次事故赔偿限额,保险公司因此向被保险人支付死亡赔偿金15万元。 * 第三十页,共七十一页。 案例2-4 2006年3月24日客人张某随某旅行社参加厦门\鼓浪屿\武夷山双飞6日游期间, 于2006年3月27日在武夷山,由于当地旅行社使用的旅游车脚踏板胶皮不牢固,导致游客张某滑倒摔伤,立即送往当地医院就诊,经医生检查确诊为骶骨骨折,其估损金额为300元,游客回沈阳后,继续治疗。旅行社随即向保险公司报案。 经确认保险信息,该旅行社已于2006年1月6日在某财产保险公司投保了《旅行社责任保险》。保险期限为一年,保险金额为国内旅游每人赔偿限额为10万元,出入境旅游为20万元。 * 第三十一页,共七十一页。 分析 1、经保险公司确认保险信息,游客张某是在旅游期间由于意外事故引发的事件,根据旅行社责任保险条款第二条第一、二项“在本保险合同期限内,因被保险人的疏忽或过失造成被保险人接待的境内外旅游者遭受下列经济损失,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人负责赔偿:(一)因人身伤亡发生的经济损失、费用;(二)因人身伤亡发生的其他相关费用:1、医疗费;2、必要时近亲属探望的交通、食宿费,随行儿童或长者的送返费用,旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费及补办旅游证件的费用和因行程延迟所导致的费用”,确定本案游客滑倒摔伤,是由被保险人的疏忽或过失所致的损失,属于保险责任。应该按照保险合同赔偿。 2、该旅行社于2006年3月投保了《旅行社责任保险》,做为被保险人,提出索赔申请是应当的,及时报案对被保险标的减少损失是很有指导意义的。 结论 经保险公司理算,该游客在旅行社组织活动期间发生事故,属于保险责任,给付赔偿医疗费307元(是在保险合同约定扣除10%免赔额后)。 * 第三十二页,共七十一页。 第三节 产品责任保险 产品责任保险与产品责任 产品责任保险的一般内容 * 第三十三页,共七十一页。 一、产品责任保险与产品责任 产品责任保险 以产品制造者、销售者、维修者等的产品责任为承保风险的一种责任保险 产品责任 产品在使用过程中因其缺陷而造成用户、消费者或者公众的人身伤亡或财产损失时,依法应当由产品供给方承担的民事责任 以各国的产品责任法律制度为基础 * 第三十四页,共七十一页。 二、产品责任保险的一般内容 产品责任保险的责任范围 产品责任保险的费率 产品责任保险的赔偿 * 第三十五页,共七十一页。 (一)产品责任保险的责任范围 责任范围 承保产品造成的对消费者或用户及其他任何人的财产损失、人身伤亡所导致的经济赔偿责任,以及由此而导致的有关法律费用等 限制性条件 造成产品责任事故的产品必须是供给他人使用的即用于销售的产品。 产品责任事故的发生必须是在制造、销售该产品的场所范围之外的地点 除外责任 根据合同或协议应由被保险人承担的对其他人的责任 根据劳工法或雇主责任法或雇佣合同应由被保险人承担的责任 被保险人所有、照管或控制的财产的损失 被保险人故意违法生产、出售或分配的产品或商品造成任何人的人身伤亡或财产损失 不按照被保险产品说明去安装、使用或在非正常状态下使用时造成的损害事故 * 第三十六页,共七十一页。 (二)产品责任保险的费率 产品责任保险的费率厘订因素 产品的特点和可能对人体或财产造成的损害的风险大小 产品数量和产品的价格 承保的区域范围 产品制造者的技术水平和质量管理情况 赔偿限额的高低 * 第三十七页,共七十一页。 (三)产品责任保险的赔偿 保险人的责任通常以产品在保险期限内发生事故为基础,而不论产品是否在保险期内生产或销售 对于赔偿标准的掌握,以保险双方在签订保险合同时确定的赔偿限额为最高限度,它即可以每次事故赔偿限额为标准,也可以累计的赔偿限额为标准 * 第三十八页,共七十一页。 案例 李经理进军热水器市场时,事先买了一份产品质量保险。 热水器投放市场后销路不错,但不到一个月,因漏电烧死了一个人。李经理除为受害者的家庭更换热水器外,还要赔偿5万元。李经理向保险公司要求代为赔偿5万元的死亡赔偿金,另外还要求保险公司赔热水器损失费1000元。谁知,保险公司一口回绝。 分析:产品质量保险和产品质量责任保险各自的作用? 本案保险公司是否应该理赔? * 第三十九页,共七十一页。
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