高压氧治疗的临床应用.pptxVIP

会计学;;1 高压氧治疗的发展简史;1.1 氧气的发现与提取;1.1 氧气的发现与提取;1.1 氧气的发现与提取;1.1 氧气的发现与提取;1.1 氧气的发现与提取;1.1 氧气的发现与提取;1.1 氧气的发现与提取;1.1 氧气的发现与提取;1.2 氧气可用于临床;1.2 氧气可用于临床;1.2 氧气可用于临床;1.2 氧气可用于临床;1.2 氧气可用于临床;1.3 高气压医学学术交流;1.3 高气压医学学术交流;1.3 高气压医学学术交流;1.3 高气压医学学术交流;1.3 高气压医学学术交流;1.3 高气压医学学术交流;2 高压氧治疗的基本原理; 2.1 提高血氧张力，增加物理溶解氧量：高压下气体溶解量遵循Henry定律，即气体在液体中的溶解量与该气体的分压呈正比，分压越高，溶解量也越多，否则相反。而机体新陈代谢所用的氧气正是溶解氧。; 表1 在不同氧压下血氧张力和溶解氧量的变化 压力 呼吸气 血氧张力 氧饱和度 结合氧量 溶解氧量 (ATA)体种类 mmHg (%) ml/100ml ml/100ml 1 air 100 97 19.5 0.3 1 oxygen 650 100 20.1 2.0 2 oxygen 1400 100 20.1 4.2 2.5 oxygen 1770 100 20.1 5.3 3 oxygen 2160 100 20.1 6.5;2.2 增加组织中的氧储量： 机体暴露到200 kPa的高压氧环境下，体内每公斤组织的氧储量就能从原来的13 ml增加到53 ml，此刻再加上低温麻醉，使组织的氧耗量大大降低，从而可使循环安全阻断的时间延长到27-30min。; 表2 不同条件下循环阻断的安全时限呼吸气体 压力(ATA) 温度 安全时限（min) air 1 常温 3-3.5 O2 3 常温 8-12O2+2%CO2 3 常温 17-26 air 1 低温 6-8 O2 1 低温 20-25 O2 3 低温 27-30O2+2%CO2 3 低温 45-64O2+2%CO2 3 深低温 75-80 ; 2.3 提高血氧有效扩散距离： 呼吸常压空气时，氧气在脑灰质的有效扩散半径为30微米，在200 kPa的高压氧下，其扩散半径可增加到100微米。; 2.4 促进血管收缩，加速侧枝循环的建立：高压氧条件下，血管反射性收缩，导致灌流范围内的血流量减少（平均下降10%，但氧供却明显增加）。用高压氧针对性的治疗不同原因引起???脑缺氧、脑水肿、治疗创伤性肢体肿胀等疾患，能达到减少渗出、促进静脉回流和改善微循环的目的。; 2.4 促进血管收缩，加速侧枝循环的建立：根据实验观察，在HBO下，移植皮瓣中的血管的形成比在空气中早、多、快，后经细胞和组织培养发现，在HBO条件下，血管成纤维细胞的分裂及胶原纤维的形成加快。这是HBOT皮瓣移植、断肢再植和心肌梗塞的理论基础之一。;2.5 促进体内气泡的缩小和消失：气泡随压力增高而体积缩小，并逐步溶解到体液中直至完全消失（Boyle-Mariotte law and Henry law)。这是高压氧治疗气体栓塞性疾病的理论基础。;压力 气泡体积 直径 气泡 ; 2.6 抗感染作用：1984年Beaman提出白细胞的杀菌作用在很大程度上依赖充足的氧供。白细胞杀菌分两个阶段：1.白细胞脱颗粒阶段；2.氧化阶段（此时依赖于白细胞获取氧分子并将其转化成高能基团，如超氧化物、羟自由基、次氯酸醛和次氯酸等继而起到杀菌的作用）。1980年John就提出自由基产生的速率和杀菌的能力均依赖于局部的氧张力。; 2.6 抗感染作用：到了九十年代有人明确提出氧气也是一种抗生素。HBO对抗厌氧菌的作用早在六十年代就已明确。HBO对需氧菌有什么作用呢？大量的研究资料表明，HBO对需氧菌具有双重作用，氧压小于1.3ATA时对需氧菌有促进生长繁殖的作用，氧压大于1.3ATA时对需氧菌有抑制甚至杀灭的作用，但不同的菌种所需的氧压存在明显的差异。; 2.6 抗感染作用：例如：对结核菌氧压必须大于1.8 ATA才能产生抑制作用，