艾滋病AIDSPPT医学课件.ppt

* 病例一 男 4 岁 间断发热、咳嗽 2 年，消瘦伴间断腹泻 9 个月。 入院前 1 年突然不能行走，站立困难。 查体： W 7.5kg, H 85.5cm, 贫血貌，双肺散在湿罗音，肝 肋下及边，四肢肌张力 ? ，肌力 ? ，跟腱反射未引出 辅检： WBC(5.5~6.2) ? 10 9 /L HCV-IgG(+) X 线 : 两下肺内带淡片影、网状影。 T 细胞亚类未检出， Ig 正常。 头颅脑皮质沟回普遍显著增深，脑室系统轻度扩张。 女 6 岁 5 个月 反复发热 3 个月，伴咳嗽、咳痰。 病例二 每月患上呼吸道感染 1 次，共患肺炎 6 次。 查体：体重 15.5kg ，身高 106cm ，贫血貌，右腋下及腹股沟区 浅表淋巴结肿大，肺（ - ），肝肋下 5cm ，剑下 6 cm ，质中边 钝，脾未及。 辅检： Hb （ 112 ～ 130 ） g ／ L ， WBC （ 3.0 ～ 4.9 ） ? 10 9 ／ L 。 Ⅹ线胸片示双肺纹理稍多。 2 次 CD 4 ： 6.95 ％和 10.09 ％（ 27.1 ％～ 49.8 ％）。 IgA 下降， IgG 、 IgM 升高。 头颅 CT 见诸脑叶及小脑脑沟明显。 男 5 岁 4 个月 病例三 间断发热、咳嗽、腹泻伴进行性消瘦 6 个月。 查体： W 11.5 kg ， H l00cm ，贫血貌，肺 (-) ，肝脾肿大。 辅检 :Hb(87 ～ 128)/L ， WBC(1.1 ～ 2.4) ? 10 9 /L ， N 绝对值 0.5 ? 10 9 /L 。 尿 : 时有少量 Pr 、 RBC 、 OB （ + ）。 Ⅹ线胸片 : 双肺纹理粗多 , 左下肺见薄片影。 2 次 CD 4 ： 21% 和 2.0% （ 30% ～ 50% ）。 共同特点 ? 慢性病程 ? 发热、腹泻、消瘦 ? 反复呼吸道感染 ? 生长发育不良 ? 淋巴结肿大 ? 肝脾肿大 ? CD 4 明显 ? ? 神经系统损害 追问何病史 ? 艾滋病（ AIDS ）又名获得性免疫缺陷 综合征（ acquired immuno － deficiency syndrome ），是由人类免疫缺陷病毒 （ human immunodeficiency virus ， HIV ） 引起的一种慢性严重传染病。 HIV 主要引 + 起 CD4 T 淋巴细胞损伤和减少，同时破坏 其他免疫系统，从而引起各种机会性感 染及恶性肿瘤 ( 核心 Pr) HIV 为 RNA V 属逆转录 V 科的慢 V 亚科 , 呈球形 , 直径 100 - 12Onm , 分 HIV1 和 HIV2 二 型 . 核心呈圆柱体状 , 含有逆 转录酶 , 表面有 72 个由囊膜糖 蛋白 gp 120 和 gp 41 组成的图钉 样突起 . gp 41 协助 V 进入细胞 内 . 核心 (RNA 、逆转录酶、 Pr 酶等 ) Pr 衣壳 (P24 P7 等 ) 核 衣 壳 V 囊含 膜有 gp 120 gp 41 ( 衣壳 Pr, 与 V RNA 结合 ) HIV 病毒结构示意图 当 Gp 120 与 CD4 TC 受体 Pr 结合后 ,V 构象 改变 gp 120 与 gp 41 分离 gp41 插入 C 膜 膜融合 V 核心 TC ( 外膜蛋白 ) ( 跨膜蛋白 ) ( 与 RNA 互补 ) 逆转录酶 潜伏状态 ( 整合 ) 细胞因子激活 V V 不断复制的结果 CD4TC 被破坏 免疫缺陷 病毒复制循环简图 HIV 病原 对热敏感，56℃， 30 分钟能灭活 可被一般消毒剂灭活 但对紫外线、γ射线不敏感 流行病学 妊娠妇女 传染源 儿科特点： HIV+ 哺乳期母亲 存在部位： 血液、生殖道分泌物、乳汁 传播途径 性传播 注射途径传播 医源性传播