癫痫持续状态护理查房.pptVIP

六、护理问题和措施 第二十七页，共四十页，2022年，8月28日 护理问题 1、清理呼吸道无效； 2、脑组织灌注 量改变； 3、有受伤的危险； 4、知识缺乏； 5、有感染的危险； 6、潜在并发症：窒息/吸入性 肺炎；骨折/脱臼；脑水肿. 第二十八页，共四十页，2022年，8月28日 * * 癫痫持续状态护理查房 第一页，共四十页，2022年，8月28日 内容简介 疾病相关知识 1 病例分析 2 护理 3 第二页，共四十页，2022年，8月28日 一、SE定义及进展 第三页，共四十页，2022年，8月28日 癫痫是一组慢性反复发作性短暂脑功能失调综合症，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。 第四页，共四十页，2022年，8月28日 。 1993年美国癫痫基金会推荐的定义 癫痫持续状态(status epilepticus SE)又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。通常指GTCS持续状态 第五页，共四十页，2022年，8月28日 1999年Lowenstein及其他学者根据以下观点 从理论上讲，SE是指持续性全身惊厥性癫痫发作时，患者缺乏自行终止这种状态的内在能力； 在临床实际中，如果惊厥持续5min以上则有50%以上可能持续30min以上。 惊厥持续5min以上有可能发生神经元的损伤，尤其是GTCS患者。 * 第六页，共四十页，2022年，8月28日 最近定义：成人癫痫发作持续超过5分钟或有两次发作，而发作之间未能完全恢复。 因而提出新的SE定义 第七页，共四十页，2022年，8月28日 二、病因和发病机制 * 第八页，共四十页，2022年，8月28日 （一）病因 (1)不规范抗痫药治疗 (2)脑器质性病变： a）先天性疾病：b）外伤：c）传染 d）中毒：e）颅内肿 瘤： f）脑血管病：j）营养代谢疾病 (3)急性代谢性疾病 (4)自身因素 （5）诱发因素：发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等, 停用镇静剂， 服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。 第九页，共四十页，2022年，8月28日 （二）发病机制 各种原因 钙、钠离子 进入神经元 破坏神经细胞膜 电位的稳定 神经元突然异常放电 第十页，共四十页，2022年，8月28日 三、分类和临床变现 第十一页，共四十页，2022年，8月28日 （一）分类 1998年ILAE对癫痫状态分类 1、全身强直阵挛发作癫痫持续状态 2、失神发作癫痫持续状态 3、复杂部分性癫痫持续状态 4、部分性发作癫痫持续状态 第十二页，共四十页，2022年，8月28日 （一）分类 2001年ILAE对癫痫状态分类 1、全面性癫痫持续状态 ： 全面性强直阵挛性癫痫持续状态， 阵挛性癫痫持续状态， 失神性癫痫持续状态， 强直性癫痫持续状态， 肌阵挛性癫痫持续状态。 2、局灶性癫痫持续状态： 部分性持续性癫痫， 持续性先兆性癫痫持续状态。 第十三页，共四十页，2022年，8月28日 实际上，在临床工作中，根据有无惊厥发作可分为惊厥持续状态和非惊厥持续状态。 而其中临床最多见的是: 全身强直阵挛持续状态和非惊厥持续状态中的失神持续状态（ASE）和复杂部分性持续状态（CPSE）。 第十四页，共四十页，2022年，8月28日 （二）临床表现 1、全面性强直－阵挛持续状态 （GTCS) 1）特征 全身抽搐、意识障碍 2）表现 强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁。 醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆 第十五页，共四十页，2022年，8月28日 （二）临床表现 2、失神持续状态 以5～10岁起病者多见表现为短暂意识丧失，主要症状为意识障碍，从淡漠、反应慢到消失，但无昏迷 （＞30min ） 3、单纯部分性持续状态 发作时病人神志清楚，发作时间不超过1min。 第十六页，共四十页，2022年，8月28日 （二）临床表现 4、复杂部分性持续状态 以意识障碍与精神症状为突出表现。 出现一些无意识动作（称为自动症） 每次发作持续数分钟或更长时间，神志清楚后 对发作情况无记忆. 第十七页，共四十页，2022年，8月28日 四、检查 第十八页，共四十页，2022年，8月28日 1