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腹部手术病人一般护理会计学第1页/共55页腹部手术病人一般护理一、分类第2页/共55页 择期手术限期手术急诊手术﹡剖腹探查术、 ﹡子宫全切除术及次全子宫切除术﹡附件切除术 ﹡子宫全切术加附件切除术﹡子宫根治术﹡肿瘤细胞减灭术﹡剖宫产手术等按部位分按疾病的急重分第3页/共55页二、腹部手术前的护理【护理评估】【护理诊断】【护理目标】【护理措施】【护理评价】第4页/共55页 【护理评估】病史身体评估心理社会评估第5页/共55页护理评估病史了解病人的一般情况；常见腹部手术指征有：子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫外孕等；从病人所患疾病中了解手术的范围、可能的手术名称以及病人目前需要解决的主要问题；评估疾病的轻、重、缓、急，以协助医生决定手术的时间。身体评估第6页/共55页护理评估 术前病人的身体评估是保证手术顺利进行、术后恢复顺利的重要步骤。第7页/共55页对生命体征进行评估，是了解全身状况的基础。对生命体征异常的病人应及时查明原因，积极处理后再行手术。护理评估身体评估生命体征营养及饮食辅助检查心理社会方面第8页/共55页护理评估巨大的心理应激：阴道排液、癌性瘘管的形成癌症为绝症，在检查确诊后病人一般将经历疑虑、恐惧、悲观、认可、失望或乐观五个心理变化期。自我形象及角色功能缺陷：手术范围大，术后恢复所需时间长。第9页/共55页【护理诊断】知识的缺乏：缺乏疾病发生、发展、治疗及护理知识。抉择冲突：与手术方式、范围的决定困难有关。焦虑：与担心手术是否顺利及术后恢复有关。第10页/共55页【护理目标】病人对疾病治疗、护理知识增加。病人与医生共同决定手术方式。病人焦虑程度减轻。第11页/共55页【护理措施】心理护理提供相关信息术前一般准备皮肤准备肠道准备阴道准备休息与睡眠其他环境准备第12页/共55页介绍手术目的及方法；解释手术前后应注意事项；消除其对手术的恐惧心理。护理措施心理护理提供相关信息术前一般准备皮肤准备肠道准备阴道准备休息与睡眠其他环境准备第13页/共55页疾病知识；预防术后并发症；床上使用便器。护理措施心理护理提供相关信息术前一般准备皮肤准备肠道准备阴道准备休息与睡眠其他环境准备第14页/共55页营养及饮食指导病人进高蛋白、高热量、高维生素等营养素含量丰富、全面的食物；一般手术于术前一日进易消化的食物，晚餐减量或进流质，术前6至8小时禁食（包括水）；睡前及术前2—3小时各用温肥皂水灌肠一次，也可在术前一日中午给蕃泻叶浸泡饮服。护理措施心理护理提供相关信息术前一般准备皮肤准备肠道准备阴道准备休息与睡眠其他环境准备第15页/共55页化验检查讨论术后可能出现的护理问题签手术同意书护理措施心理护理提供相关信息术前一般准备皮肤准备肠道准备阴道准备休息与睡眠其他环境准备第16页/共55页生命体征观察术前一般每8小时测量体温、脉搏、呼吸一次，连续三日，而血压每日二次；护理措施心理护理提供相关信息术前一般准备皮肤准备肠道准备阴道准备休息与睡眠其他环境准备如病人有发热、血压升高或月经来潮等应通知医生推迟手术，向病人及家属说明原因，得到病人及家属的理解。第17页/共55页术前一天应完成沐浴、更衣、剪指甲等个人卫生，然后行手术区域皮肤准备；护理措施心理护理提供相关信息术前一般准备皮肤准备肠道准备阴道准备休息与睡眠其他环境准备范围上自剑突，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处及外阴部的皮肤。第18页/共55页目的防止手术时的麻醉药物使肛门括约面松驰致大便污染手术台；使肠道排空，暴露 手术野以及减轻或防止术后肠胀气；同时给可能涉及肠道的手术作好准备。一般手术如子宫全切、附件切除等手术手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂，使病人大便3次以上即可。可能涉及肠道的手术如盆腔恶性肿瘤手术术前3日进无渣半流质，并按医嘱给予肠道抗生素；术前1日行清洁灌肠。护理措施心理护理提供相关信息术前一般准备皮肤准备肠道准备阴道准备休息与睡眠其他环境准备第19页/共55页阴道准备子宫全切或剖腹探查者均应准备阴道；术前三日起用1/5000的高锰酸钾液灌洗阴道，术日用1/500碘伏或1/00新洁尔灭液消毒外阴及阴道，最后用龙胆紫于阴道穹窿部作为标志，同时也有消毒作用。护理措施心理护理提供相关信息术前一般准备皮肤准备肠道准备阴道准备休息与睡眠其他环境准备第20页/共55页术前一日晚睡前给安定以帮助睡眠；夜班护士应巡诊病房，了解病人睡眠情况，必要时再可次给镇静剂；给病人提供安静、舒适的环境，保证病人充足的睡眠。护理措施心理护理提供相关信息术前一般准备皮肤准备肠道准备阴道准备休息与睡眠其他环境准备第21页/共55页在了解病人有无过敏史的基础上，做青霉素皮试，并做好记录；让病人取下活动假牙工发夹等，并交家属或护士长保管；术前半小时注射术前针：阿托品、苯巴比妥钠；置保留尿管。护理措施