温州医学院系统解剖之脑脊被膜血管及csf循环.pptxVIP

温州医学院系统解剖之脑脊被膜血管及CSF循环会计学第1页/共33页一、脑和脊髓的被膜 （一）脊髓被膜 由外到内分为三层：1、硬脊膜 硬膜外隙：是硬脊膜与椎管内骨膜之间的间隙。2、脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙：位于蛛网膜 与软脊膜之间，自L1～S2之间扩大为终池，内有马尾，并充满脑脊液。3、软脊膜 薄，富含血管，紧贴脊髓表面并深入到脊髓的沟、裂中，至脊髓下端形成终丝。温州医学院解剖学教研室硬脑膜第2页/共33页（二）脑的被膜 自外向内依次为:硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜 1、硬脑膜外层为颅骨内面的骨膜；内层为脑膜层。（1）颅盖部 特点：与颅骨结合疏松，易发生硬膜外血肿。（2）颅底部 特点：与颅底骨结合紧密，易发生脑脊液外漏。 温州医学院解剖学教研室大脑镰小脑幕第3页/共33页（3）硬脑膜的内层折叠伸入到各脑部之间形成一些特殊结构： 大脑镰：伸入到两侧大脑半球之间。 小脑幕：伸入到大脑和小脑之间的部分，其前缘呈弧形,称小脑幕切迹。温州医学院解剖学教研室上矢状窦下矢状窦直窦乙状窦第4页/共33页 （4）硬脑膜窦： 在某些部位，硬脑膜的两层相互分开，其间衬以内皮细胞形成硬脑膜窦。特点： 内含静脉血； 窦壁无平滑肌，不能收缩。主要有：1）上矢状窦2）下矢状窦3）直窦4）横窦5）乙状窦温州医学院解剖学教研室海绵窦第5页/共33页 6）海绵窦：蝶鞍两侧，经岩上窦注入横窦，经岩下窦注入颈内静脉。 7）窦汇： 窦汇位于枕内隆突处。温州医学院解剖学教研室第6页/共33页温州医学院解剖学教研室下矢状窦↓直窦↓窦汇↓横窦↓乙状窦↓颈内静脉海绵窦上矢状窦海绵窦岩上窦岩下窦岩上窦岩下窦乙状窦小脑幕横窦直窦窦汇第7页/共33页硬脑膜窦内血液的流动方向：温州医学院解剖学教研室第8页/共33页2、脑蛛网膜 蛛网膜下隙：位于脑蛛网膜与软脑膜之间。内含脑脊液和较大血管。 脑蛛网膜在上矢状窦附近形成蛛网膜粒，突入硬脑膜窦内。3、软脑膜 软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织， 脉络丛是产生脑脊液的主要结构。温州医学院解剖学教研室第9页/共33页二、脑和脊髓的血管（一）脑的血管1、脑的动脉脑的动脉血供有两个来源：颈内动脉系统 椎-基底动脉系统二者的供应区域大致以顶枕沟为界；颈内动脉系统主要供应大脑半球前2/3和间脑的前部；两侧椎动脉合为一条基底动脉，主要供应大脑后1/3（大脑枕叶、颞叶下面及内侧面）、部分间脑、脑干及小脑。温州医学院解剖学教研室第10页/共33页颈内动脉基底动脉椎动脉温州医学院解剖学教研室颈内动脉第11页/共33页 （1）颈内动脉 行程： 颈部外侧上行→颞骨岩部颈动脉管→ 海绵窦内侧壁→颅中窝前床突分部： 颈部 岩部 海绵窦部 前床突上部温州医学院解剖学教研室第12页/共33页颈内动脉的主要分支：1）眼动脉→经视神经管入眶2）大脑前动脉：视神经上方→大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连→沿胼胝体沟走行大脑前动脉温州医学院解剖学教研室第13页/共33页 3）大脑中动脉： 颈内动脉的直接延续→沿外侧沟向后行→大脑半球外侧面大脑中动脉温州医学院解剖学教研室中央支端脑冠状切面第14页/共33页大脑中动脉的分支：皮质支：供应大脑半球的背外侧面的大部分和岛叶（顶枕沟以前）。中央支：垂直穿入脑实质→豆状核、尾状核、内囊膝和内囊后肢。中央支呈”S”，在动脉硬化和高血压时，容易破裂出血（出血动脉）。温州医学院解剖学教研室大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉大脑后动脉第15页/共33页4）后交通动脉：与大脑后动脉吻合。5）脉络丛前动脉温州医学院解剖学教研室第16页/共33页（2）椎动脉穿C1～6横突孔→在脑桥下缘合成一条基底动脉→ 沿脑桥基底沟上行。大脑后动脉椎动脉主要分支： 1）脊髓前、后动脉 2）小脑下后动脉基底动脉的分支： 1）小脑下前动脉 2）迷路动脉（内听动脉） 3）脑桥动脉 4）小脑上动脉 5）大脑后动脉椎动脉温州医学院解剖学教研室第17页/共33页温州医学院解剖学教研室第18页/共33页（3）大脑动脉环（Willis）： 环绕视交叉、灰结节及乳头体。构成：前交通动脉 大脑前动脉始段 颈内动脉末端 后交通动脉 大脑后动脉始段意义：是沟通颈内动脉系统与椎-基底动脉系统的桥梁。温州医学院解剖学教研室第19页/共33页2、脑的静脉 不与动脉伴行，经多种途经注入硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流。分浅、深两组。（1）浅组 大脑上静脉（外侧沟以上）大脑下静脉（外侧沟以下）大脑中静脉 大脑中浅静脉 大脑中深静脉温州医学院解剖学教研室第20页/共33页（2） 深组大脑内静脉大脑大静脉（Galen静脉） 温州医学院解剖学教研室第21页/共33页（二）脊髓的血管1、脊髓的动脉纵行动脉 （1）脊髓前动脉： 一条，沿前正中裂下降。（2）脊髓后动脉： 两条，沿后外侧沟下降。横