临床医学颅脑解剖及mri基本征象.pptxVIP

会计学;检查所见：左侧额叶部形态欠规则，白质信号内可见团块状灰质样信号，邻近侧脑室额角形态欠规则，左侧侧脑室枕角略扩张；余脑实质内未见异常；中线结构居中。 印象：左侧额叶团块状异常信号，考虑灰质移位可能性大;强调：先定位后定性;2021/8/6;2021/8/6;2021/8/6;部位？;部位？; 硬脑膜 ――硬膜下腔――――硬膜下血肿 脑膜 蛛网膜 ――蛛网膜下腔―――蛛网膜下腔出血 软脑膜;2021/8/6;2021/8/6;2、颅脑正常解剖 ;（二）大脑深部灰质结构;（三）大脑深部白质结构;2021/8/6;2021/8/6;2021/8/6;部位？;3、脑血液循环;2021/8/6;2021/8/6;2021/8/6;2021/8/6;2021/8/6;2021/8/6;部位？;2021/8/6;2021/8/6;4、脑脊液循环;2021/8/6;2021/8/6;重要解剖;二、信号？;重要提示;磁共振“加权成像”;加权就是“重点突出”的意思 T1WI----突出组织T1弛豫(纵向弛豫)差别 T2WI----突出组织T2弛豫(横向弛豫)差别 PDWI－突出组织氢质子含量差别;T2加权成像（T2WI);T1加权成像(T1WI);重要提示!!!;短TR（200-500ms）、短TE（20ms）;2、影响MR信号强度的因素;3、如何区分T1WI、T2WI ?;2) 看其他结构 脑组织： T1WI:白质比灰质信号高 T2WI:白质比灰质信号低 FLAIR:黑水 FS：黑脂;4、常用术语;脉冲序列（Pulse Sequence）;5、T1、T2长短与信号的关系二者长短与信号关系正好相反;高信号;低信号;等信号：容易漏诊，观察时需仔细观察;血管流空影（T2WI）;血管流空并血栓形成;T1WI ：观察解剖细节;T2WI：寻找病变;Pd-WI（质子加权）：基本不用;T2-FLAIR：发现病变更敏感，但要注意脑室内伪影;STIR：Short Time Inversion Recovery：判断颅内病变脂肪成分 ;DWI ：判断细胞毒性水肿;增强扫描常用序列;T2-FLAIR增强观察脑膜病变;三、如何利用磁共振诊断病变;黑色素瘤;基底节区亚急性出血;畸胎瘤-丘脑、三脑室旁;脂肪瘤-侧脑室;颅咽管瘤-鞍上区;正常垂体后叶高信号：（抗利尿激素）所致;拉克氏囊肿-垂体窝;慢性脑炎并软化灶形成;硬膜下积液;蛛网膜囊肿-颞底、外侧裂底;转移瘤周围水肿-额叶;胶质瘤-额叶;低级别胶质瘤;灰结节错构瘤-等信号;脑膜瘤（1）;结节硬化（室管膜下）;血管畸形（额叶、顶叶）;囊肿-枕大???;炎症-额叶;脱髓鞘-深部白质-半卵圆中心;低级别胶质瘤-右额叶;高级别胶质瘤-双额叶、中线旁;急性脑梗塞-右额叶-中A;急性脑炎-多发、多叶;急性脱髓鞘-多发、多叶、白质;肝豆状核变性-基底节、胼胝体;脑出血-蛛网膜下;脑脓肿-颞叶;胆脂瘤-桥前池;脑转移瘤-多发、多叶;DWI等信号;DWI的作用－尾状核体部;DWI应用：超急性脑梗塞,头晕伴喝水呛咳发病后即可扫描;;2天后复查;DWI的应用;;T2*出血序列CT;磁共振反映出血最敏感的序列（SWI：磁敏感序列）;磁共振序列价值小结;诊断首要任务：----------------发现病变;异常？;异常？;异常？;异常？;实际病例分析：患者，男，34岁，记忆力差伴抽搐一次入院;外伤性脑软化灶？脑炎？脑瘤？脑血管病？;DWI：等、低信号：－－肿瘤可能性大;术后病理：星形细胞瘤1～2级;;部位？;部位？;部位？信号及强化？大小形态边缘数目？周围？;;大面积脑梗塞;脑干胶质瘤