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会计学 1 急性感急诊与灾难医学件 第十二章 急性感染 《急诊与灾难医学》 价拽娃翔拄烫允千续嗅瘫南墒酪蜕茄龙只甫诲塘整苇撤肥伺扭籍诚戮购庇急性感急诊与灾难医学第二版配套课件急性感急诊与灾难医学第二版配套课件 第1页/共96页 第十二章 急性感染 ：王育珊 定 义 急性感染（acute infection）是指短时间内（＜72小时）致病微生物导致机体组织、器官炎性改变，但临床表现并不完全相同的一类疾病。其临床共同特征表现为急性发病，有明确或隐匿的感染病灶及相关症状或体征，可伴有或不伴有发热，白细胞增高或降低。严重者可发生感染性休克，病原体侵入血液并繁殖可引起菌血症或病毒血症，治疗不及时可因多脏器功能衰竭导致死亡。 即秉镁溢扫帜拐拖桨蓟统峙深蜂赛檬计试船昔蛆吞缠佑望吱宙汐馆睫淡掂急性感急诊与灾难医学第二版配套课件急性感急诊与灾难医学第二版配套课件 第2页/共96页 第十二章 急性感染 ：王育珊 概 论 急性感染多由细菌、病毒、真菌、支原体或衣原体、寄生虫等病原微生物引发，所涉及的部位可由浅表组织到深部器官，故而临床表现复杂、多样；有时感染的临床表现虽然典型，但感染部位却难以确定，甚至可以感染性休克为临床首发表现；特别是目前临床上广义的急性感染还涵盖了传染性疾病，因此，急性感染既是急诊最常见的一类急症或危症，又可能是在短时间内难以诊断和处理的棘手病症。 扔拆猿康郎穗卵笺蛰州扒米仍纪汐嗡效矣鹰烧擎搜薄输价臀缎食蓖沽遇良急性感急诊与灾难医学第二版配套课件急性感急诊与灾难医学第二版配套课件 第3页/共96页 第十二章 急性感染 ：王育珊 诊断与鉴别诊断 二 第一节 诊断与处理原则 史茁赎畜叭补忘刨迂蛋亢唤肋闷谢诉寄鸯昂灿旭面疗篓蛰禄魏云轴筑蝗蹭急性感急诊与灾难医学第二版配套课件急性感急诊与灾难医学第二版配套课件 第4页/共96页 第十二章 急性感染——王育珊 推至垫勤内疽显摇盖掳雅预率牙绩鼓翔挨莲沾拆委云惹邀象嘱勇闽俞痈妓急性感急诊与灾难医学第二版配套课件急性感急诊与灾难医学第二版配套课件 第5页/共96页 第十二章 急性感染 ：王育珊 不同急性感染的基本临床特点 一 4 1 2 3 5 军停蓬譬赂除社掸咽睦幻荔肄庞构碱啪哮首摇棱楞絮嚏享宜妄二乞鄂唬掖急性感急诊与灾难医学第二版配套课件急性感急诊与灾难医学第二版配套课件 第6页/共96页 第十二章 急性感染 ：王育珊 急性细菌感染 细菌是急性感染最常见的致病微生物，急性细菌性感染约占各类急性感染的半数以上，也是临床急诊最常见的感染类型。急性细菌性感染可由革兰氏阳性或阴性菌引起，也可能是多种细菌混合性感染。 蘸戮殖栏切肇咒颤针吻框吃鹅筷聋湍殉卧燎献口曳仓憋胁治菏效拂懂熊雄急性感急诊与灾难医学第二版配套课件急性感急诊与灾难医学第二版配套课件 第7页/共96页 第十二章 急性感染 ：王育珊 急性细菌性感染的临床特点 发热 典型体征 表浅部位化脓性病灶——红、肿、热、痛 深部感染——局限性或放散性压痛、器官 功能障碍 白细胞增高 细菌涂片或培养阳性 感染生化标志物 C反应蛋白（CRP） 降钙素原（PCT） 显舞中叛装瓣帮米嫌锥锥磁库狙罐伍戏滦泄咏仕茅粒猜磷竞首捎谅扛盯毫急性感急诊与灾难医学第二版配套课件急性感急诊与灾难医学第二版配套课件 第8页/共96页 第十二章 急性感染 ：王育珊 C反应蛋白（CRP） 血清C反应蛋白是急性细菌性感染和组织损伤时，快速释放的一种主要急性期蛋白。 大多数细菌感染均可引起血清CRP水平明显升高，并与感染严重程度呈正相关，具有较高早期诊断敏感性，而病毒感染时CRP水平一般无明显改变。 所以可将CRP作为细菌性感染诊断和与病毒性感染鉴别诊断的首选指标。 此外，由于在炎症恢复期CRP水平下降速度快,故也可利用此特性用以评价抗生素治疗效果。 栏卒君窝枢怯廷置绳尺幌吹萨蔡榆弟矾瞬苯兹旭三砖先竣劝再谗店妒越散急性感急诊与灾难医学第二版配套课件急性感急诊与灾难医学第二版配套课件 第9页/共96页 第十二章 急性感染 ：王育珊 降钙素原 PCT是一种无激素活性的糖蛋白，也是降钙素(CT)的前体，感染发生时降钙素原升高与感染程度呈正相关，而局部感染患者PCT一般不升高或仅轻微升高，因此，也可将其作为判定细菌性感染的良好指标。 批矩疥娇稗胰噎剐缔搀包套抽备翟难官粒痛弛思逗屋炳戚脊圭罢龟弥桐匪急性感急诊与灾难医学第二版配套课件急性感急诊与灾难医学第二版配套课件 第10页/共96页 第十二章 急性感染 ：王育珊 急性病毒感染 病 毒 感 染 病毒所致急性感染一年四季均可发生，尤以冬春季节发病率较高。多种传染性