您了解职业粉尘吗.docxVIP

既往研究报道了职业和环境因素与特发性肺纤维化（IPF）的关系，但目前有关职业暴露对IPF 预后的影响却鲜有研究。近期，韩国延世大学的Lee 博士等进行了一项全国多中心的调查研究，评价了 IPF 患者的临床特征和预后因素后，发现职业粉尘暴露会存进 IPF 的发生发展，使患者病情恶化，预后较差。文章发表在近期出版的 Chest 上。 该研究由韩国间质性肺疾病研究小组进行，纳入 2003 年到 2007 年新诊断为 IPF 的受试者。对患者的性别、年龄、吸烟情况、症状持续时间、诊断方法、肺功能水平、动脉血气分析、GAP 分数、并发症、HRCT 结果、生存期以及职业情况进行记录和随访，评价职业粉尘暴露对 IPF 预后的影响。 研究共纳入 1311 例 IPF 患者，根据职业不同，将受试者分为五组：失业或家庭主妇（628 例）；农民、渔民或牧场主（230 例）；销售或服务人员（131 例）；文书或专业人才（151 例）；粉尘暴露工人（171 例）。 研究发现，受试者平均诊断为 IPF 的年龄为 67.5 岁，正在吸烟的 336 例，已戒烟的 435 例，456 例为不吸烟患者。研究发现，粉尘暴露工人发病时间较早，平均为 61.3 岁，同时症状持续时间也较长，与其它职业相比，有统计学差异。研究还发现，年龄、诊断时 FVC% 以及职业粉尘暴露与 IPF 死亡风险明显相关。长期职业粉尘暴露较其它职业的 IPF 患者预后更差。 总之，该研究表明，职业粉尘暴露的患者较其它职业的 IPF 患者发病时间更早，症状持续时间更长，预后更差。 但是，研究并没有考虑到具体粉尘暴露的程度和时间。如果能将这部分细化，将更有助于明确职业粉尘暴露对 IPF 的影响。另外，目前已有研究明确 IPF 的发病与某些基因明显相关，因而对职业粉尘暴露的人群进行常规健康体检以及相关基因检测，可预防 IPF 的发生并减缓 IPF 恶化程度。